应用活动性疼痛评估的针对性护理对肝癌术后患者疼痛、睡眠及术后恢复的影响

曾丽红

深圳市第三人民医院肝病三科,深圳 518114

肝癌是威胁人类健康的一大杀手,近年发病率有升高趋势,介入治疗是治疗肝癌的主要方法之一,但仍然难以保证疗效,并且肝癌患者围术期生活质量较差,一方面癌症带来的剧烈疼痛时刻困扰着患者,另一方面心理上面临巨大压力,导致治疗积极性欠佳,并且介入手术也并非完全无创,也会导致患者睡眠质量受到一定影响,因此需有效的围术期护理方法进行配合[1]。基于活动性疼痛评估的针对性护理可个性化的观测患者疼痛程度,予以有针对性的护理方法,同时辅以心理干预等有效护理手段,从多方面入手,帮助患者缓解疼痛,提高患者睡眠质量,并且加快术后恢复,对患者十分有利。

1 资料与方法

1.1 一般资料

深圳市第三人民医院自2016年6月1日—2017年4月30日收治的行介入手术治疗的肝癌患者68例,采取随机数字表法分成两组,观察组34例,其中男19例,女15例,年龄在33～64岁,平均(47.2±8.3)岁;对照组34例,其中男20例,女14例,年龄在32～63岁,平均(46.6±8.4)岁;两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用活动性疼痛评估及常规护理,与患者沟通,建立很好的护患关系,对患者及家属的疑问,耐心的解答,指导患者使用一些非药物的止痛方法,包括分散注意力、意志力控制等方法。为患者讲解活动性疼痛评估方法,患者进行自我评估,让患者根据疼痛情况选择疼痛的形容词,根据形容词的对应分数记录,但是此种方式对于患者的文化水平有一定要求。每天2次进行数字表评定量表(NRS)及功能活动评分(FAS)对患者进行活动性疼痛评估,疼痛范围要控制在NRS≤4分,FAS≤B,若不满足要求,及时可调整镇痛方案。密切监测患者的生命体征,了解患者的身体状况。

1.2.2 观察组

在对照组基础上,应用针对性护理,对患者的疼痛程度进行评估,根据WTO制定的疼痛分为三级止痛,三级疼痛应给与患者强麻醉剂,二级疼痛则给予麻醉剂,一级疼痛给予非麻醉性的镇痛药物。对患者进行有针对性的心理干预,若患者有恐惧、不安等相似负面情绪,则为患者提供相关病例资料,将其作为例子,为患者讲解疼痛的发生原因,科室内对疼痛的止痛措施,鼓励患者配合,减轻患者对其恐惧、不安等相似负面情绪;若患者有焦虑、暴躁等相似负面情绪,则以安抚、鼓励为主,尽量安抚患者的情绪,通过鼓励改善患者的心理状况,也要与患者家属沟通,通过患者家属的关心,以此减轻患者对其焦虑、暴躁等相似负面情绪;这样更有利于患者积极配合治疗[2]。协助患者选择适合的体位,例如半卧位,可以减轻患者腹壁肌张力,定时检查患者切口,若有感染的相似症状,则立即通知医师;每隔2 h协助患者翻身1次,可避免压疮;对患者四肢进行按摩,将按摩方法教给患者家属,让患者家属定时帮助患者按摩,避免抽筋、肢体发麻及僵硬、深静脉血栓等情况发生。保持病房内的干净卫生,有利于患者保持好的心情,也减少感染的发生。

1.3 观察指标

记录两组患者静息性疼痛程度、活动性疼痛程度评分;应用匹兹堡睡眠质量评分对护理前、后的睡眠质量进行评估,合计0～21分,分数越低睡眠质量越差;首次下床时间、手术时间及术后感染水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组静息性疼痛程度、活动性疼痛程度评分

观察组患者静息性疼痛程度、活动性疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组静息性疼痛程度、活动性疼痛程度评分对比分]

2.2 两组护理前、后的睡眠质量评分

两组患者护理后的睡眠质量评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组护理前、后的睡眠质量评分对比分]

2.3 两组术后恢复情况

观察组患者首次下床时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组术后恢复情况对比

2.4 两组术后感染水平

观察组总感染率2.94%,对照组总感染率14.71%,观察组患者总感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

3 讨论

肝癌是常见恶性肿瘤,发病率高,目前尚无特效治疗方法。肝癌会给患者带来巨大的痛苦,且主流治疗方法均会带来较大的创伤或副作用,利用有效的临床护理手段,缓解患者痛苦,减轻不良反应发生是重要的研究课题。常规护理由于缺乏针对性以及不够全面,需进一步改进,活动性疼痛评估在肝癌的护理中表现较好,肝癌带来的剧烈疼痛十分影响患者生活质量,而疼痛评估可个体化估量患者疼痛程度,使疼痛干预更加具有针对性,因此常规护理联合活动性疼痛评估是相对有效的护理方法,但肝癌并不仅带来生理上的疼痛,确诊后给患者带来的巨大压力,导致患者心理状态较差,影响治疗积极性,从而影响治疗效果,因此仍然需要改进[3-4]。

以活动性疼痛评估为基础的针对性护理并不仅仅针对患者生理疼痛进行有效干预,还包括了全方位、有针对性的干预方法,除了有效缓解患者生理疼痛外,还个性化的定制了心理护理方案以及健康教育办法,并且优化患者住院环境,较单纯常规护理优势明显,虽然一定程度上的提高了护理人员工作量,但明显提高了护理质量,使护理方法既全面,又具有针对性[4-6]。本研究结果中显示,观察组患者术后疼痛明显轻于对照组,两组均应用了活动性疼痛评估,但观察组患者经过针对性护理,心态更好,减轻了主观疼痛感,对患者十分有利。且观察组患者睡眠质量明显高于对照组,并且对术后恢复有明显有利影响,证实了基于活动性疼痛评估的针对性护理是一种肝癌护理的有效方法,通过多种有针对性的干预方法,减轻患者生理疼痛,释放患者心理压力,树立治疗信心,对患者明显有利[7-8]。

综上所述,基于活动性疼痛评估的针对性护理是一种肝癌围术期优秀的护理方法,其可缓解患者疼痛,提高患者睡眠质量,加快患者术后恢复,并且其具有一定的综合性,尚具有广阔发展潜力,期待在继续完善后,为患者提供更高质量的护理服务。

表4 两组术后感染水平对比 [n(%)]