奥卡西平治疗对癫痫患者血清指标及认知功能的影响

(洛阳市第六人民医院，河南 洛阳 471000)

临床现目前对癫痫疾病的发作机制以及防治过程尤为注重。大多数癫痫疾病带有反复发作的特点，严重影响者患者的大脑认知功能及日常的生活质量[1]，对其治疗过程中不仅需将抗癫痫作为其主要的治疗原则，还需联合治疗患者的认知功能及提升其日常的生活质量[2]。对此，本文 对106例癫痫患者治疗应用奥卡西平，并与使用丙戌酸钠的患者进行对比，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取洛阳市第六人民医院于2016年7月～2018年2月收治的106例癫痫患者，随机分为对照组与观察组，每组53例。两组患者经诊断均符合临床对癫痫疾病的诊断标准，且均排除带有重大心、脑血管疾病，患者在1个月内均未使用过治疗癫痫类疾病的药物。其中对照组患者有男27例，女26例，年龄29～66岁，平均(43.81±6.97)岁，病发时长1～10年，平均(5.61±2.19)年，带有23例原发性癫痫、30例继发性癫痫；观察组患者有男29例，女24例，年龄27～63岁，平均(41.82±7.21)岁，病发时长1～11年，平均(6.01±2.93)年，带有25例原发性癫痫，28例继发性癫痫。两组患者均签署研究知情同意书，且此次研究已获取伦理委员会审批。两组一般基线资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均对其进行常规体征监测，其中观察组患者应用奥卡西平的治疗方式，初期使用剂量为每日600 mg，每周按600 mg的剂量加量，直至患者出现癫痫症状，正常维持剂量在600～2 400 mg/d，剂量每日分两次服用。对照组患者则应用丙戌酸钠的治疗方式，初期使用剂量为每日500 mg，经7 d后依据血药浓度的检测结果将剂量逐渐增加，直到有效控制癫痫发作的血药浓度的最低剂量，正常维持剂量在750～1 000 mg/d，剂量每日分两次服用。治疗3个月为1个疗程，两组患者治疗均为两个疗程。

1.3 观察指标

使用美国Beckman coulter UniCelDxC 800Synchron对两组患者的血清Hcy、CRP水平进行检测，操作流程均严格按照使用说明书进行。 两组患者治疗第一、二个疗程结束，使用简明精神状态检查量表(MMSE)测评其认知功能改善情况。 患者预后生活质量分改变应用生活质量量表(QOLIE)进行。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血清Hcy及CRP的改善情况对比(见表1)

表1 两组患者血清Hcy及CRP的改善情况对比

注：1)与治疗前比较，P<0.05

2.2两组患者精神及日常生活改善情况对比(表2，3)

表2 两组患者MMSE评分改善情况对比 分

表3 两组患者综合生活质量改善情况对比 分

3 讨论

癫痫患者出现心血管症状的可能性明显较大于健康群体，而冠状动脉粥样硬化则是其主要病发机制之一，临床中将抗癫痫类药物认为是导致患者出现动脉粥样硬化的主要因素之一[3]。现阶段临床仍未明确抗癫痫类药物可明确引发动脉粥样硬化的作用机制，尚目前将该类药物中影响肝酶考虑为其主要因素[4]。本文中经研究结果发现，两组患者在治疗后其血清Hcy及CRP水平改善情况相似，且水平变化情况均高于治疗前。由此说明，奥卡西平与丙戌酸钠会导致癫痫患者血清Hcy及CRP水平显著升高，可见抗癫痫类药物在降低患者心血管症状方面并无理想效果，同时经有关临床研究表明，癫痫患者服用抗癫痫类药物的时间约长其血清Hcy及CRP水平则会随之增高[5]。

癫痫疾病中反复发作是其主要典型症状，通常极易损伤患者的认知功能。而导致患者出现认知功能损伤的主要原因，临床将其归结为高同型半胱氨酸血症[3]。本文经研究结果发现，两组患者经治疗后，观察组的MMSE评分情况在第一、二疗程阶段均显著优于对照组，这提示，在对高同型半胱氨酸血症的影响排除后，奥卡西平对改善癫痫患者的认知功能疗效显著优于对照组。

癫痫疾病的发作严重影响患者日常生活，因此治疗过程中，不仅需有效控制其发作次数，还需为其改善预后的生活质量[2]。生活质量的恢复可有效帮助患者恢复自信。有关文献报道，抗癫痫药物服用后，若发作次数控制的越好、不良反应及认知功能影响越小，则对患者的生活质量影响也就越小[3]。本文经研究结果发现，观察组在经奥卡西平的治疗方式后，其生活质量评分改善结果显著由于对照组。由此可见，奥卡西平作用与癫痫患者的治疗中不良反应及对患者的预后生活质量影响极小。

综上所述，奥卡西平与丙戌酸钠对癫痫患者的血清Hcy、CRP的水平改善情况相似，但应用奥卡西平治疗癫痫患者可显著加强其预后生活质量，有助于改善其神经系统功能，在临床中相较于丙戌酸钠更具有较高的应用价值。