毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能、IgE浓度检测及临床意义

(安阳市人民医院，河南 安阳 455000)

毛细支气管炎属于以细支气管炎性病变为主要特征的下呼吸道感染性疾病，婴幼儿为此病的高危人群[1]。毛细支气管炎常由病毒感染引起，伴有或不伴有支原体感染，患儿在感染潜隐期(通常为2～3 d)后开始出现临床症状，主要表现为咳嗽和呼吸困难，也有小部分患儿出现高热。患儿若不得到及时诊治，将会发展为重症毛细支气管炎，进而出现肺气肿、酸中毒、心力衰竭和呼吸衰竭等症状危及生命[2]。本研究分析76例毛细支气管患儿潮气呼吸肺功能和IgE浓度，探讨其对诊断和药物治疗的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择安阳市人民医院2018年10～12月收治的毛细支气管炎患儿76例，同期选择体检正常小儿34例。观察组纳入标准：符合毛细支气管炎诊断标准[4]；年龄1～6月；患儿家属知情同意，获得医院伦理委员会许可。 排除标准：具有肝、肾、心、肺等部位的严重生理障碍者；呼吸道发育畸形者；有精神疾病者。 对照组均为体检正常小儿，无呼吸道发育畸形者且近期无呼吸道感染史。观察组患儿1～3月48例，4～6月28例，平均年龄(3.12±1.34)月，男39例，女37例。对照组患儿1～3月21例，4～6月13例，平均年龄(2.98±1.29)月，男17例，女17例。上述一般资料在两组间相匹配(P>0.05),具有可比性。

1.2 观察指标

潮气呼吸肺功能：两组均在睡眠状态下使用英国迈科肺功能仪(北京泽奥医疗科技有限公司)检测每千克体质量潮气量(VT/kg)、呼气流量峰值(PEF)、达峰容积比(VPTEF /VE)、呼吸频率(RR)和达峰时间比( TPTEF /TE )。

IgE浓度：两组均使用人免疫球蛋白E(IgE)检测试剂盒(上海基免实业有限公司)检测IgE浓度。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 潮气呼吸肺功能(见表1)

表1 两组潮气呼吸肺功能对比

注：1)与对照组比较，P<0.05；2)与入院时比较，P<0.05

2.2 IgE浓度

观察组出院当天的IgE浓度为(46.34±5. 92)IU /mL，低于住院第一天的(209.16±26.38)IU /mL，差异有统计学意义(t=52.50，P<0.05)；与对照组的IgE浓度(45.83±5.58)IU /mL差别无统计学意义(t=0.42,P>0.05)。

3 讨论

毛细支气管炎在儿科已经成为一种常见的下呼吸道感染性疾病。已有研究发现，呼吸道合胞病毒主要侵袭毛细支气管，使毛细支气管发生炎性水肿，引发患儿呼吸道管腔梗阻[2]。因毛细支气管炎患儿早期X线检查无特异性导致诊断不明确，故常采用呼吸功能检测来进行疾病的早期诊断。本次研究显示，观察组在住院第一天潮气呼吸肺功能严重低于出院当天和对照组。其中代表其道梗阻的VPTEF /VE和TPTEF /TE指标均明显缩短，对诊断患儿有无阻塞性呼吸障碍具有一定意义。且VT/kg降低、PEF降低，RR升高，使潮气呼吸流速-容量曲线呈现出上端小下端大的形状，表明毛细支气管炎在发病初期主要表现为呼吸道阻塞[3]。分析其原因：婴儿呼吸道管腔狭窄，且免疫能力低下，部分患儿还属于早产儿，肺表面活性物质分泌不足，极易引发感染，感染状态下患儿毛细支气管处于水肿状态，粘液分泌增多，加重管腔阻塞造成肺通气功能障碍[4]。观察组在出院当天的潮气呼吸肺功能和对照组无明显差别，表明患儿呼吸道阻塞得到缓解，临床治疗效果较好。本研究还发现，观察组在住院第一天的IgE浓度高于出院当天和对照组。分析其原因：IgE主要介导Ⅰ型超敏反应，正常情况下机体内IgE浓度较低，只有在发生Ⅰ型超敏反应时才会增加，因此成为Ⅰ型超敏反应的特异性指标。当机体受到呼吸道合胞病毒及其他致病微生物感染时，IgE能促进肥大细胞的活化过程，使患儿表现为致敏状态，当机体再次受到相同致病微生物感染时，致病微生物、IgE和肥大细胞结合成超敏复合物，诱导机体释放大量炎性物质，加重毛细支气管水肿和起到阻力[5]。观察组在出院当天的IgE浓度和对照组无明显差别，表明在进行抗感染治疗后，消除了体内的致病微生物(变应原)，疾病得到有效控制，IgE浓度下降至正常水平。

综上所述，潮气呼吸肺功能和IgE浓度能够在一定程度上作为毛细支气管患儿发病初期的诊断手段，也能很好反应临床治疗效果，敏感性较高。