心脏彩超联合血清CK-MB、cTnI水平对扩张型心肌病的诊断价值研究

(郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院，河南 郑州 450000)

扩张型心肌病为临床常见疾病类型，其典型特征为心脏扩大并伴有心肌收缩功能不足[1]。心脏彩超为临床上诊断心脏病基本手段，其用于诊断扩张型心肌病准确性较好[2]。心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心特异性肌钙蛋白I(cTnI)均为心肌分泌蛋白酶，对于心肌类疾病诊断具有一定指导意义[3]。本研究为探讨心脏彩超检测指标与血清CK-MB、cTnI之间关系以及两者联合诊断诊断价值，对扩张型心肌病患者与心肌类患者检查资料予以回顾性分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析郑州大学附属儿童医院2016年7月～2018年7月收治67例扩张型心肌病患者以及同期接受体检70例心肌炎患者检查资料，分别作为研究组和对照组。纳入标准：患者病情依据相关诊断标准诊断；通过临床表现、X线检查以及超声心动图等检查证实患者病情；检查资料完整。排除标准：并发继发性心肌病等其他心脏疾病类型；患者意识或者精神不正常配合研究中检查。研究组中男35例，女32例；年龄1～16岁，平均(13.27±4.53)岁。对照组中男38例，女32例；年龄1～15岁，平均(12.94±4.39)岁。两组患者一般资料差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心脏彩超检查 检查使用型号为飞利浦IE33彩色多普勒超声检查仪，探头频率选择2～4MHz。患者检查体位为平卧或者侧卧，检查期间按照心脏彩超检查标准对患者心脏进行多层面检查，同时注意患者心脏各瓣膜血流情况以及各个动脉变化，随后将检测结果传至对应图像工作处理站进行后处理获得最后结果。测定指标包括左室射血分数(LVEF)、收缩末期内径(LVSd)以及二尖瓣早期血流最大充盈速度/二尖瓣晚期血流最大充盈速度(EV/AV)。

1.2.2 血清指标测定 两组均在晨起空腹状态时抽取静脉血离心后保留上清液进行血清指标测定，CK-MB、cTnI分别采用免疫抑制法以及酶联免疫吸附法测定，测定均使用对应试剂盒有专业检测人员进行测定。

1.3 观察指标

比较两组心脏彩超检查指标，血清CK-MB、cTnI指标，心脏彩超、血清检测以及两者联合诊断价值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组心脏彩超、血清指标比较(见表1)

表1 两组心脏彩超检查、血清指标比较

2.2 心脏彩超、血清指标以及两者联合诊断扩张型心肌病阳性率比较

3 讨论

扩张型心肌病患者常因为病情进展出现心衰以及心律失常等心脏终末期类疾病，由扩张型心肌病所致死亡率逐年上升[1]。扩张型心肌病患者心脏收缩功能以及腔室结构发生不同程度变化，对这些情况监测有助于患者病情评估[2]。本研究中患者LVSd均明显高于对照组，LVEF与EV/EA显著低于对照组。扩张型心肌病患者以单侧心室与双侧心室扩大为主要特点，而心室扩大患者心房容量负荷变大，这种变化容易使心房出现不匀扩张，心房壁出现厚薄不一状况，影响患者心室功能[1]。E/A比值不超过1可用于评价患者右心室舒张功能异常，而LVEF则用于评价患者心脏功能差异[3]。本研究中心脏彩超结果显示检查扩张型心肌病患者心脏结构以及功能存在差异，扩张型心肌病患者心脏损伤更严重，提示心脏超声用于诊断扩张型心肌病有一定临床价值。

CK-MB、cTnI均为判断心肌损伤重要指标。正常状态下人体血清中CK-MB水平较少，而心肌细胞损伤则会使CM-MB大量释放，随后逐渐扩散至血液，并在损伤后24h内达至最多[4]。cTnI用于诊断心脏疾病技术较为完善，大部分cTnI均与心肌结构结合固定于肌原蛋白上，心肌损伤后会使其变为游离状态，持续释放进入血液[4]。本研究中研究组患者血清CK-MB、cTnI指标水平高于对照组，进一步证实心肌扩张患者心肌酶状态异常较心肌炎患者更为严重，需要重点关注。本研究中心脏超声联合血清CK-MB、cTnI诊断扩张型心肌病阳性率为100%，高于单一诊断阳性率，差异有统计学意义(P<0.05)。在实际使用中患者可首先接受心脏彩超检查出，判断患者是否发生扩张型心肌病，随后接受血清CK-MB、cTnI指标水平检查，改善扩张型心肌病诊断阳性率，为后期此类疾病诊断提供一个可行诊断方案。

综上所述，扩张型心肌病诊断联合心脏超声与血清CK-MB、cTnI可以有效提高扩张型心肌病阳性率，对后期该病预防以及治疗具有重要指导意义。