癫痫患儿心境障碍调查及其影响因素分析

(郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院，河南 郑州 450000)

癫痫是常见的慢性神经系统疾病，多发于儿童时期，其发病机制目前尚不清楚，可能与大脑神经元异常放电有关，临床特征为反复痫性发作[1]。由于癫痫发作的不可预测性和反复性，患儿病发时自我控制力极差，且长期服药带来的副作用以及外界因素的影响，为患儿带来极大的心理负担，部分患儿表现出心境障碍、社会适应能力低下[2,3]。临床观察发现，患儿的不良心理情绪会严重影响治疗效果，甚至中断治疗[4]。因此，应加强癫痫患儿心理状灰的关注。本研究观察130例癫痫患儿心境障碍的临床表现，并分析可能影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2015年7月～2018年6月郑州大学附属儿童医院收治的130例癫痫性心境障碍患儿，男85例，女45例；年龄5～16岁，平均(9.54±5.28)岁；病程1～12年，平均(3.05±5.46)年；癫痫发作形式：部分性发作37例，全身发作93例；致痫因素：脑异常62例，颅内感染20例，外伤性脑损伤和中毒22例，原因不明26例。纳入标准：癫痫患儿符合2001年国际抗癫痫联盟所颁布的癫痫定义[5]，临床资料完整。排除标准：其他因素引起的精神障碍；既往手术治疗史；既往精神病发病史；视觉、听觉障碍；合并恶性肿瘤；重要器官功能障碍。

1.2 方法

收集癫痫患儿详细资料：性别、年龄、家庭环境(家庭收入、教育方式、相处氛围等)、癫痫发作形式、频率、家族史、药物使用情况等资料。采用简明精神病量表评价癫痫患儿精神状况，其中包含焦虑、猜忌、抑郁、幻觉等18项，通过口头叙述或检测观察评分，分值范围18～126分，分值越高表明病情越严重[6]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 癫痫患儿心境障碍临床表现

130例癫痫患儿简明精神病量表评分为(49.28±9.41)分，其中有107例表现出心境障碍82.31%，临床表现为：思维障碍26例(20.00%)，抑郁发作 10例(7.69%)，人格改变26例(20.00%)，躁狂发作10例(7.69%)，存在幻觉、妄想症状35例(26.92%)。

2.2 癫痫患儿心境障碍影响因素分析

通过分析癫痫患儿临床资料，发现家庭氛围不和睦、打骂放纵式教育、全身性发作、发作频繁、使用多种药物的癫痫儿童心境障碍发生率更高，差异有统计学意义(P<0.05)，而不同年龄、性别、家庭收入、是否为单亲家庭、是否有癫痫家族史的癫痫患儿心境障碍发生率无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 癫痫患儿心境障碍单因素影响分析

将家庭氛围、教育方式、癫痫发作形式、发作频率、使用药物种类数纳入多因素Logistic回归模型，发现家庭氛围、教育方式、癫痫发作形式、发作频率、使用药物种类数均为癫痫儿童发生心境障碍的独立影响因素(P<0.05)。见表2。

表2 多因素Logistic回归分析

3 讨论

心境障碍也成情感性精神障碍，临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉尧妄想等精神病性症状，具有反复发作、交替发作及混合发作的特点[7]。临床经验发现，大多数癫痫患儿均具有心境障碍，严重影响治疗进程，因此需密切关注癫痫患儿心理状况[8]。本研究发现130例癫痫患儿患心境障碍率高达82.31%，与张婷[9]等研究结果一致。

研究显示，疾病本身严重程度、家庭和社会环境等可能是癫痫患儿诱发心境障碍的因素[10]；本研究通过收集患儿资料，发现癫痫发作类型、发作频率、药物使用种类数、家庭氛围和家庭教育是癫痫患儿发生心境障碍的独立影响因素。癫痫反复发作会加重患儿脑部损伤，从而导致精神异常；大多数抗癫痫药物本身会有一定的副作用，如：记忆力消退、运动失调等，长期服用多种抗癫痫药物容易让患儿产生焦虑、抑郁等情绪，从而引起心理障碍。同时，家庭环境对儿童的心理成长影响较大，家庭氛围差，患儿缺乏来自父母的关怀，可能导致患儿紧张、自卑、恐惧等，因此出现异常人格。