认知行为干预对多囊卵巢综合征患者自我效能及治疗依从性的影响

(光山县人民医院，河南 信阳 465400)

多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome，PCOS)高发于育龄期女性，通常伴有肥胖、体质量增加、月经周期紊乱等症状，若治疗不当或不及时，随病情进展可导致终生不孕[1，2]。资料显示，加强PCOS患者心理、行为干预，能有效缓解患者自卑心理，增强治疗整体疗效[3]。基于此，本研究选取94例PCOS患者，从自我效能、治疗依从性、护理工作满意度3个维度分析认知行为干预联合网络互动平台的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取PCOS患者97例(2018年2月～2019年3月)，入院顺序不同分组。对照组(47例)：年龄25～39(30.15±2.18)岁；病程1.8～4.9年，平均(3.57±0.42)年；研究组(50例)：年龄24～38岁(29.82±2.33)岁；病程1.7～5.2年，平均(3.60±0.45)年。两组年龄、病程、文化水平等基本资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：均符合《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》[4]中PCOS诊断标准；临床资料完整者；知情并签署同意书；排除标准：合并乙型肝炎、艾滋病或其他免疫系统疾病者；存在继发性或原发性沟通、视力与听力障碍；合并肾、肺等重要脏器器质性病变者；合并心源性休克、意识不清或精神行为异常者。

1.2 方法

对照组：实施常规护理服务，主要包括：口述疾病成因、治疗手段、预后效果；心理疏导；指导患者饮食、服药与运动。

研究组：基于对照组，实施认知干预联合网络互动平台。具体方法：首先，认知行为干预。采用小组课程与微信群沟通相结合模式进行行为认知指导，小组课程持续时间为1.5～2.0 h/次，主要包括认知、情感、行为3个方面。a)认知：介绍PCOS疾病成因、治疗要点，强化遵医服药重要性，协助患者摒弃错误观点、态度，引导患者了解、接纳自身状态，鼓励顾欢积极改变生活方式。b)情感：鼓励患者配偶参与小组课程，强调家庭情感支持、关爱环境对疾病恢复的重要性，同时发挥病友同伴教育模式作用，引导小组成员相互介绍，分享个人治疗经验与情感支持，引导患者建立积极、健康的治疗心态，增加康复信念。行为：教会患者放松疗法、呼吸技巧、正念冥想训练，帮助其减轻心理负担。其次，院外指导。a)定时向微信群聊发放PCOS相关疾病知识，包括饮食疗法、运动类型等，以便患者随时获取健康咨询，坚定患者康复信心。b)利用微信图片、文字、小视频或小程序功能，结合患者病情、年龄、活动度等制定个性化减肥目标，并通过微信语音告知其每日糖分、脂肪摄入量≤总热量的50.0%、30.0%。同时鼓励患者食用苹果、柚子、木瓜等低糖水果，且食物纤维供给量应≥12 g/d，并通过微信视频、家属反馈监督患者完成情况，及时调整饮食指导。c)运动指导。早晨8:00定时向微信群内推送PCOS运动指南，包括运动方式、强度、频率及时间，并利用微信视频远程操控患者运动过程，指导其进行快走、健身操等有氧运动，30～60 min/次，5～7次/周，初期运动强度以60.0%最大心率为准，逐渐增大运动强度，同时也可借助哑铃等工具做仰卧起坐、下蹲等力量性训练，达到塑形目的。

1.3 观察指标

自拟《PCOS治疗依从性问卷调查》从饮食规律、运动适量3个维度评估两组治疗依从性，其中全部依从、基本依从、未依从。将基本依从、全部依从计入治疗依从性。应用一般自我效能感量表(GSES)对干预前及干预结束后两组自我效能进行判断，总分10～40分，得分与自我效能成正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较(见表1)

表1 治疗依从性 例

2.2 两组患者自我效能比较

干预前，观察组GSES评分(16.76±2.84)分，对照组(17.49±3.65)，两组对比无显著差异(t=1.08，P<0.05)；干预结束后，观察组GSES评分(30.78±4.12)分，对照组(25.83±5.47)，观察组GSES评分较对照组高(t=4.96，P<0.05)。

3 讨论

PCOS发病机制复杂多样，药物治疗周期长，病情易反复发作，加之患者缺乏PCOS疾病认知，导致饮食不规律、不遵医服药等行为频发，严重降低治疗效果[5]。认知干预联合网络互动平台是近年来新型护理服务模式，利用网络平台远程互动沟通功能，通过强大视频、图片处理功能，打破空间、时间限制，能有效提高患者疾病认知，提升护理工作质量[6]。本研究结果显示，研究组治疗依从性93.62%高于对照组78.72%。提示认知干预联合网络互动平台应用于PCOS患者，能显著提高治疗依从性。原因在于，认知干预联合网络互动平台采用小组课程与微信群沟通相结合模式进行行为认知指导，并从认知、情感、行为3个方面，发挥配偶陪伴、病友同伴教育模式作用，协助患者摒弃错误观点、态度，引导患者建立积极、健康的治疗心态，增加康复信念。同时院外利用微信群聊定时推送PCOS疾病、饮食与运动文件或链接，能有效满足患者健康讯息需求，进而减少其抵触治疗行为，改善其遵医行为。同时认知干预联合网络互动平台加强患者饮食、运动指导，不仅利于保证治疗期间机体所需能量，增强机体免疫功能，调节胰岛素抵抗，还能减少多余脂肪，保持良好身材，进而提高患者自信心与治疗配合度。本研究还发现，研究组干预结束后GSES评分较对照组高。可见认知干预联合网络互动平台应用于PCOS患者，能显著增强自我效能。

综上可知，认知干预联合网络互动平台应用于PCOS患者，能显著提高治疗依从性，增强自我效能。