探讨个体化护理对肾结石患者术后康复及生活质量的影响

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000)

肾结石是泌尿系统常见的临床疾病，临床表现主要以腰部酸胀不适为主，常因结石而导致患者腰腹部出现阵发性刀割样剧烈疼痛，发病率呈逐年上升趋势[1]。随着医疗技术水平的不断提升，肾结石手术成功率大幅度提高，但肾结石术后疼痛、并发症等问题是影响预后的关键因素[2]。本研究针对肾结石手术患者开展个体化护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州市第一人民医院85例进行经皮肾镜超声碎石术的患者为对象，根据入院时间不同进行分组，2016年2月～2017年2月就诊患者纳入对照组42例，2017年3月～2018年3月就诊患者纳入观察组43例，对照组：男29例，女13例，平均(41.33±5.25)岁，观察组：男30例，女13例，平均(40.54±5.20)岁。所有患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

采用常规护理干预对对照组患者进护理。观察组患者进行个体化护理干预，在基于常规护理上，其具体操作如下：a)心理护理：对患者情绪状态通过观察、交谈等方式进行评估，找到患者负性心理原因，采取针对性心理护理措施，告知患者肾结石并不可怕，经皮肾镜超声碎石术治愈率很高，打消患者心理负性影响因素，树立积极治疗心态。如及时告知患者手术结果，避免患者过度担忧；针对患者身体疼痛应激，告知其疼痛原因及转移注意力方法如看电视、听音乐等。b)健康教育:对患者发放肾结石经皮肾镜超声碎石术宣传手册、在患者病房内播放疾病知识宣传视频，并对患者的疑问进行解释，帮助患者提升对疾病的认知。c)引流管护理:经皮肾镜超声碎石术患者术后需佩戴尿管与肾造瘘管，护理人员要对引流管展开个体化护理，向患者讲述引流管留置的目的与重要性，强调切忌不可折叠、扭曲，在翻身时避免引流管滑脱，高度低于造瘘口，防止尿液反流。护理过程中密切关注引流液颜色、性质及引流量，嘱咐患者多喝水，随时注意引流袋量，当引流液达到引流袋1/3～1/2量时及时倾倒，防止引流袋重量过大导致引流管脱落。d)并发症护理:经皮肾镜超声碎石术术中难免对黏膜产生损伤，在术后因引流管、造瘘管刺激，患者会出现轻微血尿。术后2 h内，引流液为浅红色时，嘱咐患者不必惊慌，及时安抚患者紧张、担忧情绪，及时对尿管进行更换，并对膀胱进行低压冲洗，嘱咐患者需卧床休息。

1.3 判断指标

统计术后并发症发生率。以匿名问卷调查方式让患者填写满意度调查表，分为非常满意、满意、一般、较差， (非常满意+满意)/总例数×100%=总满意度。采用卡氏生活质量(Sukarno评分)，对患者术前术后生活质量进行评价， Sukarno评分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较(见表1)

表1 比较干预前后两组患者并发症发生率 n(%)

2.2 两组满意度比较(见表2)

表2 两组满意度比较 例

2.3 两组生活质量评分比较

护理前对照组Karnofsky评分为(61.55±2.35)分，观察组为(62.14±0.92)分，护理后对照组Karnofsky评分为(65.33±1.27)分，观察组为(73.18±1.50)分，两组护理后Karnofsky评分均有提升，观察组变化优于对照组，差异有统计学意义(t对照组=9.17,t观察组=41.14,t护理后=26.01，P<0.05)。

3 讨论

常规护理模式应用范围较为广泛，针对性较弱，不利于肾结石患者术后康复[3]。个体化护理模式是以患者为中心，医护人员充分考虑患者在住院、手术期间可能发生的问题制定护理方案，针对患者实际情况开展护理服务，从患者的心理变化、生理变化中发现问题，及时干预，帮助，从而可加速患者的康复的速度和提高患者的生活质量。本研究结果表明，观察组患者并发症发生率低于对照组；观察组总满意度低于对照组；护理后观察组Karnofsky评分高于对照组；差异有统计学意义(P<0.05)，说明针对性护理的效果较为理想。下一步本研究将继续进行对护理流程的优化，从提升关注患者情况和及时应答启动干预等方面开展研究，更好的为患者服务。

综上所述，肾结石患者进行个体化护理可减少并发症发生率，加速患者术后康复，提高患者的生活质量及护理总满意度，在临床上的应用价值高，值得推广。