潮气肺功能在儿童慢性呼吸道疾病上的应用

文永钊,潘志伟,白珺,卫绮燕（广东省佛山市妇幼保健院,广东 佛山 528000）

支气管哮喘是儿童多发的慢性呼吸道疾病，患儿症状表现为呼吸困难、咳嗽、喘息等。哮喘患儿发病与环境、遗传等因素有关，目前还没有特异性的方案和指标用于该疾病的诊断，通气肺功能检测可用于哮喘患儿的临床诊断，但年幼患儿难以配合检测[1]。潮气肺功能检测是目前较新的肺功能检测方法，这一方法具有不需患儿配合检测流程、操作方便等优点[2]。因此本研究的目的是分析潮气肺功能数据诊断哮喘患儿的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2021年1月-2021年10月在我院呼吸科治疗的哮喘患儿32例为研究对象（哮喘组），同时选取28例年龄相似的肺炎患儿为对照组。纳入标准：年龄1-10岁，并符合哮喘诊断标准。排除标准：支气管淋巴结核患儿、无法配合实验的患儿与早产儿。本次研究获得医学伦理委员会同意，患儿家属对研究知情同意。对照组与哮喘组基线资料相似，具有可比性（均P＞0.05）。见表1。

表1 对照组与哮喘组患儿基线人口统计学参数比较

1.2 研究方法 32例哮喘组患儿根据疾病发展阶段不同，分为哮喘急性发作期亚组（n=20）与哮喘缓解期亚组（n=18）。比较哮喘组与对照组、急性发作期亚组与缓解期亚组潮气肺功能指标，包括呼气峰流速时呼出的容积（volume to peak expiratory flow，VPTEF）与呼气容积（expiratory volume，VE）比值、呼气峰流速的时间（time to peak expiratory flow，TPTEF）与呼气时间（expiratory time，TE）的比值及每千克体质量潮气量（tidal volume，VT）。采用ROC曲线评价以上潮气肺功能指标单独诊断、联合诊断早期哮喘的价值，评价以上潮气肺功能指标单独诊断、联合诊断哮喘急性期与哮喘缓解期的价值。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 潮气肺功能指标比较 哮喘组VPTEF/VE（t=2.249，P=0.028）、TPTEF/TE（t=2.240，P=0.029）与VT（t=2.269，P=0.027）较对照组显著降低，差异有统计学意义。见表2。

表2 对照组与哮喘组患儿肺功能指标比较

2.2 急性发作期亚组与缓解期亚组潮气肺功能数据比较 急性发作期亚组VPTEF/VE（t=2.223，P=0.034）、TPTEF/TE（t=2.418，P=0.022）与VT（t=2.612，P=0.014）较缓解期亚组显著降低，差异有统计学意义。见表3。

表3 急性发作亚组与缓解期亚组患儿肺功能指标比较

2.3 潮气肺功能数据早期诊断哮喘分析 ROC曲线分析表明，潮气功能指标VPTEF/VE、TPTEF/VE、VT对于早期诊断哮喘具有一定的准确度，但潮气肺功能数据联合诊断具有最高的准确度（AUC=0.796，95%CI：0.146-0.289，敏感度为70.8%，特异度为76.1%）。见表4。

表4 潮气肺功能指标早期诊断哮喘的价值

2.4 潮气肺功能指标早期诊断哮喘缓解期与急性发作期的价值ROC曲线分析表明，潮气功能指标VPTEF/VE、TPTEF/VE、VT对于早期诊断哮喘缓解期与急性发作期具有一定的准确度，但潮气肺功能数据联合诊断具有最高的准确度（AUC=0.860，95%CI：0.422-0.928，敏感度为80.6%，特异度为87.4%）。见表5。

表5 潮气肺功能指标诊断哮喘缓解期与急性发作期的价值

3 讨论

研究表明，改善哮喘患儿预后的关键是哮喘的早期诊断、治疗，但由于患儿配合医护人员检测较困难，所以哮喘检出率较低，不能满足临床需要。近年来，潮气呼吸肺功能检测在临床迅速推广，该检测具有不需患儿更多配合、操作简单的特点。检测的主要参数包括VPTEF/VE、TPTEF/TE及VT。VT是衡量限制性通气障碍的参数，VT与肺功能呈正相关。TPTEF/TE是衡量气道阻塞的参数，TPTEF/TE与气道阻塞的严重程度呈负相关。VPTEF/VE也是衡量气道阻塞的参数，VPTEF/VE与气道阻塞的严重程度呈负相关[3]。

本研究表明，哮喘组VPTEF/VE（t=2.249，P=0.028）、TPTEF/TE（t=2.240，P=0.029）与VT（t=2.269，P=0.027）较对照组显著降低。这一结果与其他研究相同，代丽[4]等的研究表明，VPTEF/VE、TPTEF/TE与VT等潮气肺功能指标能够用于早期哮喘的诊断。本研究表明，急性发作亚组VPTEF/VE（t=2.223，P=0.034）、TPTEF/TE（t=2.418，P=0.022）与VT（t=2.612，P=0.014）较缓解期亚组显著降低，这一结果与黄懿洁[5]等的研究相同。提示哮喘急性发作期患儿VPTEF/VE、TPTEF/TE与VT等潮气肺功能参数降低更加显著，表明哮喘急性期患儿疾病更加危险，气道阻塞程度更加严重。

本研究表明，潮气肺功能指标联合诊断早期哮喘的准确性最高（AUC=0.796，95%CI：0.146-0.289，敏感度为70.8%，特异度为76.1%）。潮气肺功能指标联合诊断哮喘缓解期和哮喘急性期的准确性最高（AUC=0.860，95%CI：0.422-0.928，敏感度为80.6%，特异度为87.4%）。这一结果提示VPTEF/VE、TPTEF/TE与VT等潮气肺功能参数联合诊断能够充分发挥各参数的优势，对慢性呼吸道疾病患儿的诊断、判断哮喘疾病严重程度和哮喘分期具有重要意义[6]。

综上所述，本研究表明，潮气肺功能指标诊断早期哮喘患儿具有较高的准确性，同时也能够准确判断哮喘的严重程度和哮喘分期。