PDCA循环模式在妊娠高血压综合征护理中的应用效果

杨利平

妊娠高血压综合征是产科比较常见的一种病症, 也是孕妇在妊娠期特有的疾病, 患者在临床上通常表现为在妊娠满20周后开始出现高血压、水肿、蛋白尿等, 病情较为严重的患者还可能存在头晕、恶心、血压明显升高、蛋白尿增多等情况, 患者甚至还会出现昏迷和抽搐, 对于孕妇和胎儿的健康具有不良影响, 同时也是导致孕产妇和围生儿发病或死亡的重要原因［1,2］。因此, 针对妊娠高血压综合征患者来说,除了基础的血压控制外, 为患者提供优质且科学的护理服务是极其必要的。本文对本院收治的80例妊娠高血压综合征患者采用分组的方法进行对比研究, 现将具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月～2018年1月在本院接受治疗的80例妊娠高血压综合征患者作为研究对象, 根据随机数字表法分为对照组和实验组, 每组40例。对照组患者年龄25～35岁, 平均年龄(30.0±3.0)岁；实验组患者年龄26～36岁, 平均年龄(31.0±3.1)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：两组患者在妊娠期间的收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压≥90 mm Hg；全部患者均为单胎足月妊娠；患者及其家属对于本次研究均知情并签署知情同意书, 此研究经过医院伦理委员会的批准。排除标准：有既往高血压和糖尿病史的患者；心肝肾功能不全的患者；早产患者；合并其他重大疾病的患者；存在精神和认知障碍的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 患者采用常规护理模式, 主要包括健康教育、饮食干预指导、生命体征监测、心理指导、并发症护理等方面的内容。

1.3.2 实验组 患者在常规护理基础上采用PDCA循环模式。具体如下。

1.3.2.1 组建护理小组 以各科室的护士长作为带头人,并由3～4名主管护师作为小组长, 加上其余的护理人员组成PDCA循环模式护理小组, 完成PDCA循环模式理念的学习和培训。

1.3.2.2 护理人员培训 培训方式可以选择集体性的学习讲座或者个人单独讲授进行培训, 通过文字、视频、现实案例讲解的方式完成护理人员的培训工作, 促使护理人员对于PDCA循环模式下的护理工作更有概念, 能够深刻地理解护理工作的内容与内涵, 切实提升自身护理水平。

1.3.2.3 具体护理措施 ①心理护理：由于患者为孕妇,在妊娠期间的情绪波动较大, 再加之病情的影响, 患者往往认为疾病会影响胎儿的健康和正常的生长发育, 也害怕在生产时遇到危险, 所以在患病后会产生较为严重的负面情绪,因此, 护理人员就要与患者进行多方的交流与沟通, 帮助患者慢慢地消除不良的负面情绪, 以更加积极乐观的态度参与到治疗之中, 提高患者的治疗配合度。②健康教育：护理人员要告知患者保持合适的体重对于病情改善的必要性, 保持良好的日常作息习惯, 适当地进食叶酸和蛋白质含量较为丰富的食物。③分娩护理：在分娩时, 护理人员要指导患者正确的呼吸方式, 帮助产妇保持舒适的体位, 用抚摸的方式安慰患者的情绪, 告诉患者不必过于担心, 保持放松的心情。

1.3.2.4 护理质量跟踪检查 建立专门的护理质量督查小组, 定时定点对护理人员的护理质量与护理水平进行跟踪检查, 并做好护理质量情况的详细记录。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者护理前后HAMD评分：总分＜8分为正常；总分8～20分为可能有抑郁症；总分20～35分为肯定有抑郁症；总分＞35分为严重抑郁症。②比较两组患者护理满意度：非常满意：得分≥9分；满意：得分为7.5～8.9分；不满意：得分≤7.4分。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后HAMD评分比较 护理前, 实验组HAMD评分为(27.36±4.11)分, 对照组患者HAMD评分为(27.22±3.76)分, 两组患者治疗前的HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者护理后的HAMD评分为(15.77±2.43)分, 明显低于对照组患者的(21.02±3.66)分,差异有统计学意义(t=7.5580, P=0.0000＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后HAMD评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者护理前后HAMD评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后实验组 40 27.36±4.11a 15.77±2.43b对照组 40 27.22±3.76 21.02±3.66 t 0.1590 7.5580 P 0.8741 0.0000

2.2 两组患者护理满意度比较 实验组患者的护理满意度为97.5%(39/40), 明显高于对照组患者的82.5%(33/40), 差异有统计学意义(χ2=5.0000, P=0.0253＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

妊娠高血压综合征也就是往常所说的妊娠中毒症、先兆子痫等, 是孕妇妊娠期比较特别的一种疾病, 不仅需要在临床治疗中对患者的血压进行严格的控制, 在住院护理方面,也要为患者提供更为优质的护理服务, 以此来帮助患者顺利分娩, 确保产妇和胎儿的健康［3］。PDCA循环模式是将企业管理理念应用到医院护理工作中的一个典型, 它通过“策划”、“实施”、“检查”、“处置”4个模块为患者提供更为优质的护理服务, 使得护理过程条理清晰、更具科学化和标准化,同时也使患者通过PDCA循环护理模式获得了心理上的安慰,规范了患者的日常作息, 帮助其养成良好的个人饮食习惯,进一步有效地改善病情［4-7］。

本研究结果显示, 两组患者治疗前的HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者护理后的HAMD评分为(15.77±2.43)分, 明显低于对照组患者的(21.02±3.66)分,差异有统计学意义(t=7.5580, P=0.0000＜0.05)。实验组患者的护理满意度为97.5%(39/40), 明显高于对照组患者的82.5%(33/40), 差异有统计学意义 (χ2=5.0000, P=0.0253＜0.05)。

综上所述, PDCA循环模式可以有效地改善妊娠高血压综合征患者的抑郁情绪, 提升护理满意度, 值得在临床护理工作中推广应用。