氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果观察

景筱颖

小儿肺炎是一种临床儿科最易发生感染的疾病, 该项疾病的发病率均高, 若发生感染容易反复出现, 致死率较高,该项疾病是导致4岁以下儿童死亡的主要因素。新生儿身体各项机能和系统没有发育完全, 同时自身的免疫能力具有一定的限制, 分泌物也不能够及时的排出, 若长时间聚集在体内均会引起很多问题。引发小儿肺炎发生因素较多, 在治疗时需要对致病因子展开分析, 除了需要及时做好消炎及排痰,同时需要积极的控制感染, 进而提高患儿的治疗效果［1］。盐酸氨溴索作为一种积极有效的辅助药物, 采用氧气驱动雾化吸入为主要方式。本次研究中, 针对小儿肺炎开展氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗, 分析其效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年6月～2018年6月本院收治的56例小儿肺炎患儿进行回顾性研究, 查病例号按照奇偶数将其分为对照组和实验组, 每组28例。实验组男∶女=14∶14；年龄 1～14 岁 , 平均年龄 (8.25±2.26)岁；病程 1～13 d,平均病程(6.32±2.27)d。对照组男∶女=13∶15, 年龄2～15岁,平均年龄 (8.88±2.39)岁；病程 1～14 d, 平均病程 (7.12±2.33)d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究得到医院伦理会同意。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患儿经检查符合小儿肺炎的临床诊断标准；患儿的年龄均在6个月～15岁；患儿及家属的治疗依从性较好, 均连续治疗＞7 d；患儿的病例资料完整。②排除标准：病情十分严重的肺炎患儿；不愿意积极配合临床治疗的患儿；合并相关器质性病变的患儿；疑似病例且未确定诊断肺炎的患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规治疗, 对患儿开展抗感染及抗病毒治疗, 同时维持患儿电解质平衡, 及时纠正酸碱失衡。同时针对发热患儿积极采取退热治疗, 咳嗽较为严重的进行止咳、吸氧及解痉平喘等治疗［2］。连续治疗7 d。

1.3.2 实验组 在对照组的基础上采用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索(山东罗欣药业股份有限公司, 国药准字H20051402)治疗。开展氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索的使用器械为医用咬嘴式雾化器, 医用咬嘴式雾化器具体操作方法：首先将吸氧装置安装, 取15 mg盐酸氨溴索注射剂, 加4 ml水, 制成混合液, 之后将混合液加到咬嘴式雾化器, 随后将雾化器和吸氧装置对接, 调节好氧流量, 氧流量为6 L/min,随后开展雾化吸入, 吸入前指导患儿保持直立状态, 同时将唇齿口含器包好, 随后展开规律性的吸气及呼气, 结合患儿的不同年龄展开不同的呼吸频率指导, 其中, ＜2岁的患儿保持7.5 mg/次, ≥2岁的患儿保持15 mg/次。连续治疗7 d［3］。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患儿的治疗效果。判定标准：治愈：治疗后, 患儿的咳喘、气憋等临床症状全部消失, 同时伴有不同程度的肺部无哮鸣音及湿啰音, 影像检查中显示患儿的炎性片阴影全部消失；有效：治疗后, 患儿的咳喘、气憋等临床症状逐渐消失, 同时肺部哮鸣音逐渐减轻, 影像检查显示患儿的炎性片阴影逐渐消失；无效：治疗后, 患儿的咳喘、气憋等临床症状无明显变化, 且肺部哮鸣音未变化, 血常规及X线影像等检查无明显的好转迹象,病情逐渐加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。②比较两组患儿的咳嗽、咯痰、肺部啰音消失时间。③比较两组患儿的不良反应发生情况, 包括轻微恶心、食欲不佳以及腹泻等。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较 实验组患儿的治疗总有效率为92.86%, 高于对照组的71.43%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患儿的治疗效果比较［n, n(%)］

2.2 两组患儿的咳嗽、咯痰、肺部啰音消失时间比较 实验组患儿的咳嗽消失时间(7.26±2.56)d、咯痰消失时间(6.13±1.52)d、肺部啰音消失时间(3.36±1.12)d均短于对照组的(9.33±2.52)、(8.95±2.46)、(6.62±2.42)d, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患儿的咳嗽、咯痰、肺部啰音消失时间比较( ±s, d)

表2 两组患儿的咳嗽、咯痰、肺部啰音消失时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 咳嗽消失时间 咯痰消失时间 肺部啰音消失时间对照组 28 9.33±2.52 8.95±2.46 6.62±2.42实验组 28 7.26±2.56a 6.13±1.52a 3.36±1.12a t 3.0492 5.1603 6.4690 P 0.0036 0.0000 0.0000

2.3 两组患儿的不良反应发生情况比较 对照组发生轻微恶心2例, 食欲不佳2例, 腹泻2例, 不良反应发生率为21.43%；实验组发生轻微恶心0例, 食欲不佳0例, 腹泻0例,不良反应发生率为0。实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.7200, P=0.0095＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿的不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

小儿肺炎是一种临床上十分常见的多发性疾病, 该病的发病率高, 临床上若不开展积极有效的治疗, 且处理不及时会直接造成患儿死亡。儿童因为身体各项机能和系统均处于发育阶段, 且各项系统发育完全不成熟, 体质娇弱及抵抗力不足, 稍有不慎就会引发感染, 容易反复发作。小儿肺炎患儿的主要临床症状有咳痰、 咳嗽及肺部啰音, 主要是因为肺部支气管和毛细支气管痉挛导致的［4］。

盐酸氨溴索属于第二代黏液溶解剂, 可有效促进患儿的排出作用, 同时具有溶解分泌物的特性。可进一步促进患儿呼吸道内黏稠分泌物的排出, 进而减少黏液滞留, 积极发挥显著的促排痰作用, 有效改善患儿的呼吸状况, 促进患儿黏液分泌恢复正常, 减少咳嗽及痰量, 使得呼吸道上黏膜的表面活性物质大量生成, 进而发挥正常保护功能, 有效的促进患儿体内的支气管纤毛运动, 帮助其顺利排痰, 缓解患儿的各种咳嗽症状, 进而缓解患儿呼吸不畅［5-7］。临床上使用该药物结合氧气驱动雾化吸入治疗机制为, 对氧气展开合理的加压后, 雾化器内会产生不同程度的气流, 会形成一定的负压空间, 药物就也会直接作用在患儿的病灶位置, 进而在短时间内迅速消炎。氧气驱动吸入可借助氧气进行加压, 使得气流自小孔喷入雾化器内产生负压空间, 进而带动溶液自吸管中逐渐上升, 雾化成微粒(3～6 μm), 通过开展面罩吸入, 使得药物作用快速到达病灶, 使得病灶表面局部药物浓度可在短时间内快速增高, 进而促进肺部炎症充分的吸收, 及时缩短患儿的病程［8-10］。

本文研究中, 实验组患儿的治疗总有效率为92.86%, 高于对照组的71.43%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿的咳嗽消失时间(7.26±2.56)d、咯痰消失时间(6.13±1.52)d、肺部啰音消失时间(3.36±1.12)d均短于对照组的(9.33±2.52)、(8.95±2.46)、(6.62±2.42)d, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=6.7200, P=0.0095＜0.05)。

综上所述, 对小儿肺炎患儿采用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗, 可明显提升患儿的治疗效果, 缩短咳嗽、咯痰、肺部啰音消失时间, 减少不良反应, 值得临床深究。