微创胸腔镜下纵膈切除术治疗肿瘤的临床疗效进行探讨

黄圣杰

（广西梧州市工人医院，广西 梧州 543001）

0 引言

随着生活质量的提高，肿瘤的发生率不断提高，纵隔肿瘤通常为良性的肿瘤，在临床上通常并没有显著的临床表现，大部分的纵隔肿瘤可以通过手术治疗[1-2]。本研究选取我院胸外科收治的患者，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2018年5月在我院胸外科科收治的60例纵隔肿瘤患者作为研究对象，所有患者均经过CT、MRI确诊为纵隔肿瘤，其中男32例，女28例，年龄26～77岁，平均（46.6±5.8）岁，病程3个月至6年，平均（3.6±1.8）年，将所有患者随机分成对照组和实验组，两组患者的年龄、性别等一般资料无差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均进行常规的术前检查。对照组患者采用传统的开胸纵隔肿瘤切除术，全身麻醉后行气管插管，选择肋间后外侧约15～20cm做手术切口，将肋骨完全牵开，将纵隔肿瘤分离出，放置胸腔引流管。实验组患者采用微创胸腔镜切除术，在第4～6肋间腋前线或者腋后线做手术观察孔，置入胸腔镜进行检查，在4～7肋间腋前线或腋后线做操作孔，使用超声刀或电刀将纵隔肿瘤游离出，并将周围的淋巴结血管等用超声刀烧断，在观察孔放置胸腔引流管。两组患者术后常规缝合包扎，预防感染发生。

1.3 观察指标

记录两组患者引流管留置时间、下床活动时间、住院时间和术中出血量，两组患者的手术情况及术后情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况比较

对照组患者引流管留置时间（3.63±0.55）d、下床时间（5.51±0.89）d、住院时间（9.13±1.55）d、术中出血量（512.53±42.45）mL，实验组患者引流管留置时间（2.03±0.33）d、下床时间（2.76±0.68）d、住院时间（6.26±1.04）d、术中出血量（380.98±22.66）mL，实验组手术情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术情况比较（±s）

表1 两组患者的手术情况比较（±s）

组别 例数 引流管留置时间（d）下床时间（d）住院时间（d）术中出血量（mL）对照组 30 3.63±0.55 5.51±0.89 9.13±1.55 512.53±42.45实验组 30 2.03±0.33 2.76±0.68 6.26±1.04 380.98±22.66 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后情况比较

对照组患者中切口感染5例、重症肌无力3例、肺不张1例，并发症发生率为30.00%；实验组患者中切口感染2例，并发症发生率为6.67%；实验组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后情况比较（n, %）

3 讨论

在临床上治疗纵隔肿瘤的方法有很多，其中手术方式为最为方便的方法，传统的开胸手术能够平视伤口，能够最直观地观察肿瘤的情况，但是开胸手术往往有自身的缺点[3-4]。虽然手术较为直接，但是往往对患者的创伤大，术后有较高的并发症发生率，无法保障患者的人身安全[5-7]。随着微创技术的不断进步，胸腔镜也被广为认可，能够大大降低患者的并发症发生率，对患者伤口的愈合起到保护的作用[8-10]。在本次研究中，实验组患者中仅发生切口感染2例，并发症发生率为6.67%，并无重症肌无力和肺不张等严重并发症的出现。

综上所述，微创胸腔镜下纵隔切除术可以减少患者住院时间，术后并发症少，值得在临床上广泛推广。