构建社区“医养结合”服务模式下的老年人健康管理的可行性分析

罗飞

（成都市龙泉驿区大面洪河社区卫生服务中心健康管理科，四川 成都 610000）

0 引言

自从我国进入老龄化社会后，高龄化、空巢化等问题越来越严重，同时，由于独生子女政策的实施，失独、失能老人数量明显上升，已经成为社会保障事业面临的重要难题。医养结合是针对这一现状做出的现实选择，并不只是医疗及养老服务体系的简单整合，而是一种全方位、多层次的融合，包括政策、筹资、提供服务模式等，满足老年人的医疗服务、健康服务需求[1]。本文将探讨构建社区“医养结合”服务模式下老年人健康管理的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2018年6月本社区老年人120例，所有老年人均独居并患有高血压、糖尿病等慢性疾病，所有老年人均自愿参与本次研究。排除标准：（1）合并严重原发性疾病患者，包括造血系统、肝肾器官等；（2）精神疾病患者；（3）生活完全不能自理患者等。采取随机数字表法，将老年人分为两组。观察组60例，男性37例，女性23例，年龄78～86岁，平均（82.74±3.46）岁。对照组60例，男性38例，女性22例，年龄77～87岁，平均（83.33±3.51）岁。两组患者上述资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组老年人给予常规社区管理，在社区综合服务体系下开展，为其提供长期照料服务，具体包括：（1）行动照顾：照顾老年人起居饮食，帮助老年人打扫房子，并代为购物；（2）物质支援：对老年人给予物质支援，提供现金、食物、衣物等；（3）心理支持：安慰、关心、照顾老年人，给予老年人情感支持及人文关怀，减轻患者的孤独感；（4）整体关怀：积极发动社会力量，鼓励志愿者团体、民间组织参与社区管理。在此基础上，观察组老年人在“医养结合”服务模式下开展老年人健康管理工作，加强医疗机构、养老机构之间合作，在社区内设立服务中心、小型养老机构、照顾中心等，尽量满足老年人的日常生活需求及心理需求。充分调动各种医疗资源，做好基础医疗服务工作，包括精神慰藉服务、基本医疗护理服务，同时定期为老年人提供上门诊疗服务，包括血糖、血压监测，加强服药管理、健康管理，改善老年人身心健康状况。

1.3 评价标准

对比两组老年人躯体健康风险、精神健康状况、日常活动能力、社会支持情况等指标。躯体健康风险、精神健康状况为负向评分，评分越高，表明老年人躯体健康风险越高、精神健康问题越多，日常活动能力、社会支持情况为正向评分，评分越高，表明老年人日常活动能力越强，社会支持力度越大。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，躯体健康风险、精神健康状况等计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

观察组老年人的躯体健康风险、精神健康状况评分均低于对照组，日常生活能力、社会支持情况评分高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组老年人躯体健康风险及精神健康状况等指标对比（±s，分）

表1 两组老年人躯体健康风险及精神健康状况等指标对比（±s，分）

组别 例数 躯体健康风险 精神健康状况 日常生活能力 社会支持情况观察组 60 4.15±1.24 10.19±0.98 24.58±1.28 44.37±1.47对照组 60 13.08±1.11 21.64±2.43 15.89±1.22 22.95±1.56 t-- -41.563 -33.849 38.067 77.406 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

养老是当前医疗卫生及社会保障事业面临的重要难题，根据《关于加快发展养老服务业的若干意见》的相关文件要求，迫切需要结合医疗卫生及养老服务，实现医养融合，应对人口老龄化现状，提升老年人生活质量[2]。养老服务的重点在于维护老年人身体健康，同时尽量丰富老年人的精神文化生活，使老年人能够生活更加稳定，安度晚年。以往单独机构养老模式，无法真正解决社区老年人面临的问题。一方面，养老机构本身发展不成熟，尤其是地区养老机构，受经济情况、地理情况限制较大，各项服务不够完善。另一方面，养老服务机构常面临床位缺乏、服务人员素质不高、资金无保障、政策支持力度不够、分布不均等问题，影响机构养老模式的实际应用效果[3]。为满足社区养老需求，迫切需要探索更加合理、有效的养老方案，改善老年人的生活质量，而建立城市社区医养结合机构则是一种重要选择。

在医养结合概念的界定方面，目前主要有两种观点，一种观点认为，医养结合就是医疗服务与养老服务的结合。另一种观点认为，医养结合是一种更加重视医疗与健康的管理模式。无法是哪种观点，均突破了传统医疗、养老的概念，拓展了传统养老服务的内涵，也确定了老年人医疗和健康的重要地位[4]。尤其是对于失能、失独、慢病、肿瘤晚期患者，医养结合模式能够整合现有资源，为其提供生活照料、心理疏导、康复、医疗、临床关怀等服务[5]。在本次研究中，观察组老年人的躯体健康风险、精神健康状况评分均低于对照组，日常生活能力、社会支持情况评分高于对照组，差异明显（P＜0.05）；提示在社区“医养结合”服务模式下开展老年人健康管理，能够为老年人提供最优质的养老服务及医疗康复保健服务。在该模式下，既包括健康检查及咨询服务、疾病诊治、康复及护理服务，同时也包括生活照护服务、文化活动服务、精神心理服务等，老年人躯体健康状况、精神健康状况均显著改善，日常生活能力明显提高，老年人得到的社会支持也更多，能够充分享受更多客观福利和主观福利。为确保医养结合模式能够顺利开展，应对相关工作人员进行系统培训，提高其健康管理能力和意识，真正将老年人的身心健康状况放在首位，降低疾病发生风险，提升老年人整体健康水平。

综上所述，在社区“医养结合”服务模式下进行老年人健康管理，结合常规社区管理服务，提高老年人健康管理水平，改善老年人生活质量。