1763名三级医院护士体验与满意度现状及分析

李敏，文静，张丹

(四川省安岳县人民医院护理部，四川 安岳 642350)

0 引言

随着医疗卫生事业的发展，护理服务领域不断拓展，护理需求逐渐增多，然而近年来护理人力资源供需矛盾加剧，护士流失严重。护士离职很大程度上取决于对工作的满意度[1]，护士工作满意度不仅关系到护士工作态度和工作效率，更是直接影响护理质量和医疗安全[2]，关注临床护士工作满意度对稳定护理团队，提高护理质量意义重大。本研究旨在了解三级综合医院护士工作满意度，为改进护理管理，提高护士工作积极性提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018年3月-8月就职于资阳市7所三级医院的1763名护士进为研究对象。

1.2 研究工具

采用卫生和计划生育委员会医院评审评价项目办公室研制的《护士体验与满意度调查问卷》实施调查。问卷包括25个条目，其中第22、23和24题采用单选的方式了解护士的工作时间、福利待遇和接下来3年内的职业选择情况；第25题采用多项选择的方式，了解优质护理服务的具体措施中哪些能切实调动护士工作积极性。其余的21个问题，均采用Likert5级评分法的形式来体现护士对优质护理各方面的满意度。

1.3 研究方法

采用普查的方法，借助问卷星平台，由资阳市7所医院护理部将问卷链接发送至目标人群。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计软件包进行统计分析。统计方法包括一般资料用±s、构成比进行描述;满意度得分采用±s进行描述。

2 结果

2.1 一般资料

本次调查共向2868名护士发放网络问卷，问卷应答人数共计1763人，应答率为63.74%。1763名护士中女性1733例（98.3%），男性30例（1.7%）；年龄＜30岁的1196例（67.84%），31-40岁387例（21.95%），＞40岁180例（10.21%）；工作年限≤3年359例（20.36%），4-10年1005例（57.01%），＞10年399例（22.63%）；每周工作时间≤40小时496例（28.13%），41-48小时802例（45.49%），＞48小时465例（26.38%）；接下来3年愿意继续在本院从事护理工作的护士1631例（92.51%），打算去其他医院应聘护理工作的21例（1.19%），打算放弃护理工作，从事其他行业的111例（6.3%）。护士认为能充分调动其积极性的因素依次为“绩效薪酬”（28.28%），“良好的工作氛围”（20.46%）和“同工同酬”（13.64%）

2.2 护士满意度情况

本研究中护士满意度为89.99%，条目总均分为（3.86±0.30）。21项调查指标中，满意度位于前五位的条目依次为“对护理工作的认同感”、“不良事件管理”、“护理服务模式转变利于服务患者”、“上级帮助解决问题”、“弹性排班”；位于后五位的条目依次为“福利待遇”、“绩效考核”、“工作量适中”“护士收入”和“人员配置”。详见表1。

表1 护士满意度调查结果

3 讨论

本研究中护士满意度为89.99%，高于国内常模[3]，护士对“对护理工作的认同感”、“不良事件管理”、“护理服务模式转变利于服务患者”、“上级帮助解决问题”、“弹性排班”有较好的认同度和满意度。反映了优质护理服务开展以来，护士的职业价值得到体现，责任制整体护理的模式能有效的促进护士主动学习专业知识，以更好的服务于患者。主动报告不良事件可以增强护士的防范意识，减少不良事件的发生，护士对这一重大转变给予了充分肯定。护理管理者对护士在工作过程中碰到的问题及时予以帮助和支持，让护理管理更具人性化。同时，排班模式体现弹性，有利于实现护理资源的合理利用，降低护士工作压力，促进了护理质量的整体提高[4]。

本研究中护士对“人员配置”、“护士收入”、“工作量适中”、“绩效考核”和“福利待遇”满意度较低。“人员配置”、“护士收入”和“工作量适中”位于护士最不满意项目的前三位，可见工作负荷极大的影响了护士工作体验。责任制整体护理模式要求护士不仅要对患者疾病进行护理，还需对其心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，提供全身心整体护理，这对护理工作提出了更高的要求，然而我国护士人力配置不足，护士普遍存在工作超负荷情况[5]，本次调查中70.62%的护士工作时间都超过了《国务院关于职工工作时间的规定》中规定的每周工作40小时，超时工作不仅增加护士心理压力和疲溃感，还不利于护理安全和质量[6-7]，严重影响护理人员的工作满意度。

薪酬水平是影响护士满意度的主要因素[8]，护士不满意的原因可能与劳动强度、职业风险与经济回报不匹配有关。28.28%的护士认为绩效薪能够调动他们的工作积极性，41.30%的护士认为应增加夜班津贴；19.15%的护士认为需加强其他津贴。本研究中有7.49%有离职打算，6.3%的护士打算不再从事护理行业，高于Lifeng Zhang[9]的研究结果，护士满意度与离职率紧密相关，提高护士工作满意度亟待解决。

4 建议

4.1 合理配置护士数量，优化人力资源管理模式

按照护理岗位的实际需要配置护士，岗位安排要结合工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全；医院应当建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，减轻护士工作压力和负荷；减少护士非护理性工作时间，由后勤或外聘专业人员承担标本外送、物资整理、病房计费等非护理性工作，减轻护士工作量。

4.2 适当提高护士福利待遇，建立激励性的绩效考核机制

完善医院人事和收入分配制度，护士的收入分配、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，积极调动护士的工作积极性。适当提高夜班津贴、社会保险及其他其他津贴，稳定临床一线护理队伍。

4.3 人性化管理

护理管理者应运用“人本管理”的理念，积极改善工作环境，对护士工作和生活上的问题及时给予帮助；增加护士学习机会，提高业务能力，增强护士自信心，充分发挥其在临床工作中的优势，帮助其拟定职业发展规划，树立奋斗目标，为护士职业发展创造良好的条件。