小儿肘关节隐匿性骨折X线诊断与征象研究

刘 兵

（山东省菏泽市定陶区人民医院放射科，山东 274100）

肘关节是常见的儿童骨折位置，是因肘关节存在复杂的结构，平片上存在较多骨质重叠现象［1］，不容易检测出隐匿性骨折，进而导致漏诊。本次纳入目标是2016年3月至2018年3月期间本院收治的60例因肘外伤行X线检查未发生骨折患儿，报道X线诊断小儿肘关节隐匿性骨折的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次数据统计研究对象为2016年3月至2018年3月期间本院收治的60例因肘外伤行X线首次检查未发生骨折患儿，经再次诊断之后50例得到明确诊断，以是否发生隐匿性骨折进行分组研究，将有隐匿性骨折患儿作为实验组，将无隐匿性骨折作为参照组，一组纳入25例，参照组，女性患儿12例，男性13例，最大年龄16岁，最小年龄1岁，中位年龄（8.21±1.32）岁；实验组，女性患儿 13 例，男性 12例，最大年龄15岁，最小年龄2岁，中位年龄（7.54±1.33）岁。比较验证两组患儿一般资料，P＞0.05，统计学无分析意义存在。

1.2 方法

本次研究诊断中应用philip DigitalDiagnost65EN型号DR进行处理，选取患儿肘关节正侧位进行检查，诊断骨折：X线诊断首次外伤肘关节患儿的正侧位上的骨折线比较明显，此时显示出骨折。将诊断明确的骨外肘关节外伤患儿作为分析目标。判断隐匿性骨折标准为：对患儿首次开展X线检查未存在明确骨折的需要在2至3周后开展X线平片复查，此时存在骨膜反应，因此显示为隐匿性骨折。判断脂肪垫征的标准，如标准肘关节侧位片诊断患儿时肘前脂肪垫厚度超过4.81mm，限制关节屈伸活动，肘关节腔内存在积液或者血液，此时显示为脂肪垫征阳性。

1.3 观察指标

观察比较实验组和参照组肘关节损伤患儿的隐匿性骨折情况，分析骨质结构、脂肪垫改变等状态，对肘关节隐匿性骨折经X线诊断征象进行分析。

1.4 统计学方法

本次涉及研究的48例肘关节损伤患儿所有涉及的数据均通过SPSS19.0统计学软件处理分析，对肘外伤患儿骨皮质丘状突起率、肱骨前线阳性率、皮质凹陷征象率、骨小梁中断率、脂肪垫征阳性率以率（%）的形式表示，采取 X2检验，P＜0.05，统计学展现数据参比意义。

2 结果

数据研究发现，实验组肘外伤患儿骨皮质丘状突起率、肱骨前线阳性率、皮质凹陷征象率、骨小梁中断率、脂肪垫征阳性率对比参照组各项数值对比，P＜0.05，统计学展现数据参比意义。

表1 实验组和参照组肘外伤患儿X线征象对比

3 讨论

儿童各项骨骼发育还不是十分成熟，且儿童处于活泼好动时期，如不注意可能损伤肘关节，严重的可能引发骨折［2，3］。发生骨折之后需要予以患儿进行处理，确保骨折迅速愈合，但如不能合理处理隐匿骨折，可能耽误骨折愈合时间，严重的可能发生急性骨折或者功能障碍。患儿发生肘关节外伤经X线检查脂肪垫翘起属于隐匿性骨折的主要征象。正常前脂肪垫一般处于冠状突窝上［4，5］，并且鹰嘴窝中隐藏后脂肪垫，脂肪组织为其主要成分，属于肘关节囊的一种内组织。在患儿关节内出现骨折之后，因关节渗出或者出血引发脂肪垫翘起，脂肪垫征阳性为主要表现。在诊断中脂肪垫征阳性是肘关节隐匿性骨折的唯一的表现［6-8］。

研究发现，实验组和参照组肘关节隐匿性骨折患儿在骨皮质丘状突起率、肱骨前线阳性率、皮质凹陷征象率、骨小梁中断率、脂肪垫征阳性率方面具有显著分析意义。

综合以上结论，X线诊断小儿肘关节隐匿性骨折存在明显的征象，值得临床医师深入分析，有利于提升诊断准确性。