常规CTA与减影CTA对脑动脉瘤诊断的对比评价

史炜东

（江苏省无锡市第八人民医院影像科,江苏 214000）

脑动脉瘤，即为颅内动脉管壁异常膨出部分，一般在组成脑底动脉环大动脉分支/分叉位置发生。因为动脉位于脑底脑池位置，所以动脉瘤破裂出血后，会发生蛛网膜下腔出血症状［1］。严重情况，还会对患者的生存质量构成威胁。针对于此，需及早实行诊治，以此有效改善患者中的预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合患者的编号，将我院2016年5月-2017年5月，收治的66例脑动脉瘤患者，均分为观察组和对照组。所有患者均通过脑动脉瘤的诊断标准［2］，将神经系统障碍者、严重脏器病症者、全身免疫系统病症者予以剔除。观察组中男性、女性比例显示为22：11；年龄区间为 22-79 岁，中位年龄（50.5±5.6）岁。对照组中男性、女性比例显示为20：13；年龄区间为23-80岁，中位年龄（51.5±5.8）岁。采用 SPSS19.0统计学软件，对两组临床基线资料，加以临床统计处理及分析，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均选择64排螺旋CT扫描设备，固定患者头部，取正侧位进行定位像扫描，测试第3颈椎水平小剂量同层，分2期给予造影剂、生理盐水注射操作，严格控制注射的速度和剂量。完成动态扫描后，制成造影剂时间密度曲线，以平扫、CTA增强扫描方法处理，确保所有的扫描参数保持一致，如：扫描范围、时间。然后，通过双筒高压注射器，分2期注射造影剂、生理盐水。首期以每秒5ml的速度注射，注射的剂量为350mg。第二期速度为每秒5ml，剂量为25mg。对头部（颅底-颅顶）进行扫描，将电压、电流、扫描时间分别设置为：120kv、250LTLA、20s。 最后，将数据送至工作站加以处理，分别实行常规CTA、减影CTA成像。主要内容包括：平面重建、容积重建、最大密度投影。经2名临床经验丰富的影像医师，对两组检查情况进行分析。

1.3 观察指标

观察两组重建时间、重建图像质量评分、检出情况（检出率、漏诊率）。

1.4 统计学分析

本次研究的66例脑动脉瘤患者的临床相关数据，均使用SPSS19.0统计学软件处理、分析。其中，例数方面以“n”的方式表达，两组间的对比，均按照“±”、“%”方式表示，经 t、X2实行统计学检验。

2 结果

2.1 两组重建时间的对比

观察组和对照组重建时间数据对比结果证实为：（15.99±3.11）min、（27.14±5.69）min，P<0.05，t=9.8777。

2.2 两组重建图像质量评分的比较

两组床突以上脑动脉、床突以下脑动脉评分比较情况，详见表1。

表1 两组重建图像质量评分的对比[n=33（±s），分]

表1 两组重建图像质量评分的对比[n=33（±s），分]

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2.3 两组检查情况的对比

两组检出率、漏诊率进行比较，均存在统计学的意义，P<0.05，见表 2。

表2 两组检查情况的对比[n=33（%）]

3 讨论

常规CTA检查过程中，很难将颅底骨质伪影去除，因此会对检查结构构成一定影响［3］。同时，还会延长重建图像的时间，无法保证图像的质量。减影CTA检查，可有效弥补常规CTA检查的不足，在较短的时间即可重建图像，有效清除颅底骨质伪影，因此能确保检查结果的准确［4］。本次研究结果中，两组脑动脉瘤均不足3mm，两组重建时间、床突以下脑动脉评分、脑动脉瘤检出率、漏诊率比较，均具有统计学的意义，P<0.05。这和相关研究人员的报道基本一致，可见经减影CTA对脑动脉瘤诊断的价值。需要注意事项：减影CTA检查过程中，对于头部制动有着较高的要求，需患者在检查时保持头部静止状态，以便提高减影成功率［5，6］。 本次研究中，存在 1 例患者出现漏诊情况，和动脉瘤四周细节有关，进而直接影响到检查结果。细节问题方面，可辅助参考常规CTA检查相关数据，旨在提高脑动脉瘤的诊断率。

总而言之，减影CTA应用于脑动脉瘤诊断中，在减少重建时间、改善图像质量、提高动脉瘤检出率等方面，均存在明显的优势。