上颌动脉终末支参与眼球血供1例

马宏

甘肃省人民医院肿瘤介入科，甘肃 兰州 730030

患者，男，42岁。主因“鼻腔海绵状血管瘤切除术后一周继发右侧鼻腔出血”就诊耳鼻喉科，介入科会诊后行上颌动脉栓塞术：患者取平卧位，采用改良Seldinger技术穿刺右侧股动脉置入5F血管鞘。依次用5F单弯导管行右侧颈外动脉造影（图1）和右侧颈内动脉造影（图2）。造影可见该患者眼动脉起始自脑膜中动脉且存在上颌动脉终末支与眼动脉交通支，颈内动脉未见眼动脉显影，其实属罕见。该患者行上颌动脉动脉栓塞术后继发右眼永久性失明。

图1 颈外动脉造影

图2 颈内动脉造影

正常情况下眼球的血供绝大多数来自颈内动脉的眼动脉。但有研究发现约2.9%～6.7%的眼动脉仅起始自脑膜中动脉；约2%～23.3%眼球的血供来自颈内动脉分支眼动脉和颈外动脉分支脑膜中动脉的双重血供，也有学者将其命名为眼动脉与脑膜中动脉交通支[1-3]。该患者眼动脉完全自脑膜中动脉发出，且存在上颌动脉终末支参与眼的血供，并与眼动脉形成交通支，其实属罕见。该患者行上颌动脉栓塞术后虽然治愈了鼻出血，但继发了失明并发症。分析导致失明的主要原因为眼部供血动脉的变异所致。

综上所述，眼球的血供极为复杂，既往文献未曾报道上颌动脉终末支与眼动脉交通支存在情况，因此笔者建议如行动脉栓塞术时应将上颌动脉终末支与眼动脉交通支存在情况进行分析，避免此类并发症的发生。