螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的运用价值研究

魏定伟

（四川省兴文县中医医院，四川 644000）

PCC指的是病变于肝管上皮的恶性肿瘤，其发病率较高，占据所有肝内恶性肿瘤的百分比可达到10%-20%之间，具有较高的病死率，将会严重威胁到患者的生命安全，所以说，加强该类疾病患者的临床诊断与治疗意义重大［1］。其早期病变不具有明显的临床症，容易与肝内占位性病变相互混淆，为了进一步明确其诊断效果，本次研究选择65例PCC患者，分别给予螺旋CT、MRI进行诊断，详情如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择至我院就诊的周围型肝内胆管细胞癌（PCC）患者共有65例，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，具有腹部包块、腹痛、消瘦等临床症状，均经过病理诊断后疾病被确诊。其中35例男性患者，30例女性患者，31岁为最小的年龄，72岁为最大的年龄，（52.30±3.15）岁为平均年龄；发病时间最短的1 个月，最长的 3.5 年，平均（1.62±0.45）年；病理类型：22例鳞癌，23例腺癌，20例腺鳞癌。

1.2 方法

64排螺旋CT：在检查前的4h禁止进食，检查前的10min给予足量的饮用水（600-1000ml），充盈胃与十二指肠，给予GE公司64层螺旋CT进行检查，先进行平扫，之后进行增强扫描（3期），扫描速率为 3.5ml/s， 将普美显 10ml注射，1min、18-20s、100-120s分别为门脉期、动脉期、延迟期，延迟扫描时间，1.375为螺距，2.5mm为层厚，0.625mm为间距，300mA、120kv为扫描的条件，扫描患者的上腹部，0.625mm为重建间距，1.25mm为层厚，之后将图像传送至工作站（ADW）进行诊断。

MRI：选择GE公司1.5TMR进行诊断，先进行平扫，3ml/s为扫描的速度，将钆喷酸葡胺0.2ml/kg注射，之后给予增强扫描（4期），门脉期、动脉期、延迟期、平衡期延迟扫描时间分别为1min、20s、6min、3min，若出现胆管扩张现象（T2图像），应给予胰胆管造影检查，从患者的十二指肠至肝顶部位为扫描的范围，之后将图像传送至工作站（GEADW）进行诊断。

1.3 观察项目与判定标准

将两种诊断方式的诊断准确率、误诊率进行对比。

对比两种诊断方式的图像质量，3级表示存在较多的伪影，较难清晰显示出胆道的轮廓、解剖结构、肿块等；2级表示存在少量的伪影，可分辨出轮廓、解剖结构、肿块；1级表示无伪影，可清晰显示出轮廓、解剖结构、肿块等［2］。

1.4 统计学方法

将患者的诊断资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，若组间的数据差异显著，可选择P＜0.05表示。

2 结果

2.1 诊断准确率

下表1知晓，螺旋CT的诊断准确率明显更高，P＜0.05。

表1 两种诊断模式的结果对比[n（%）]

2.2 图像质量

下表2知晓，螺旋CT图像质量为1级的占比相比 MRI明显更高，P＜0.05。

表2 两种诊断模式的图像质量对比[n（%）]

3 讨论

PCC的发病因素包括溃疡性结肠炎、原发性胆管炎、肝内胆管结石等，当对胆管的邻近组织造成侵犯后，将会引发病变，导致管腔逐渐狭窄、纤维化特征、堵塞等，对患者的生命安全造成严重的威胁［3］。早期病变以腹痛、腹部不适、腹泻等作为主要的临床症状，通常难以引起患者的重视，等到疾病继续发展恶化，将会引发黄疸、减轻体质量等症状，则多半已经发展至晚期，癌细胞转移，出现局部淋巴结，病情加剧，最佳诊疗时机延误。为此，如何选择科学合理的方式帮助患者进行疾病诊断，判断其病情变化情况的意义重大。

临床上对PCC主要采取64排螺旋CT进行诊断，具有较为广泛的扫描范围，可对较为微小的病变进行准确检查，并在不同的方向给予冠状面重组、多平面检查等，将边界、邻近组织的结构、病变形状等清晰显示出来，利于对患者的具体胆管扩张情况进行观察［4］。且该类诊断模式通常情况下无伪影出现，可将患者的肿块、胆道轮廓等病变情况进行显示，图像质量较高，不会受到患者呼吸的影响。MRI诊断模式可将患者的电磁信号获取，重组病灶信息，给予多方位图像重建，具有较高的分辨率，可将患者的病灶情况清晰显示出来，不会对患者产生辐射。本次研究结果得知，MRI诊断后，准确率相比螺旋CT明显更高，而螺旋CT的图像质量相比MRI明显更佳，MRI检查所需时间较长，可出现一定的图像伪影，易出现误诊、漏诊等情况，若患者年龄较大，具有较差的耐受性，病情危急等，则不建议采取该项诊断方式。

综上情况可知，对肝内胆管细胞癌患者可依据实际情况选择MRI或者螺旋CT诊断模式，实际诊断时可将两者结合，便于提高诊断效果，值得采纳。