产后心理障碍的护理干预及效果评价

唐小丽

（防城港市防城区妇幼保健院，广西 防城港 538021）

产后是妇女发生精神障碍的高危时期，产后心理障碍表现为情绪低落、焦虑、抑郁、沮丧、多疑、易激怒、过度担忧婴儿和自身等，严重者表现为自残、自杀或伤婴行为[1]。研究发现，国外产后心理障碍的发生率为3.5%～33%，国内为11%～15%[2]。影响产后心理障碍的因素较为复杂，包括遗传、内分泌、心理、社会因素等。其可对产妇的自身健康、婴儿的发育及成长及家庭关系产生负性影响。对产妇实施有效的护理干预对预防产后心理障碍的产生及促进产后心理障碍者的恢复均具有重要作用[2]。本文对产后心理障碍的护理干预方法及干预效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院从2016年1月～2018年12月收治的36例产后心理障碍患者，年龄23～41岁，平均（32.37±2.75）岁，顺产23例、剖宫产13例。

1.2 调查方法

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对产妇心理状态进行评估，分数越高，表示焦虑（抑郁）情况越严重。对心理障碍的产生原因进行分析。

1.3 干预方法

1.3.1 疼痛护理

产后子宫收缩疼痛、切口疼痛、休息不足引起的头痛常会影响产妇的心理及情绪。对前者护理人员应耐心做好解释，讲解产褥期特点，提高产妇的正确认知及对护理的配合度，积极进行康复锻炼。对切口疼痛严重者，护理人员可根据情况指导其使用镇痛泵或给予适宜的镇痛药物。教会其放松技巧，通过看电视、聊天等方式分散注意力。对休息不充分者，可通过调节温度、湿度、光线提高病房舒适度，减少不必要的打扰，尽量将护理活动安排在白天，夜间查房注意动作轻柔，创造安静的休息环境。

1.3.2 心理疏导

了解产妇心理障碍的原因，选择沟通能力强、专业技术熟练的护理人员对患者进行心理访谈，鼓励其倾诉，通过疏导等方式帮助其面对和解决存在的问题，满足其心理需求。为其讲解产后可能遇到的问题、心理不适的相关知识、负性情绪对产妇自己、婴儿的影响，提高其对护理的依从性。

1.3.3 角色转换

产妇在产后需要担当照顾婴儿的责任，许多产妇短时间内难以适应。护理人员应做好产妇的健康教育，使其明确定位母亲角色，担当其母亲的责任；同时讲授和指导其母乳喂养方式、技巧、乳房护理方法、挤奶方法、婴儿护理方法，消除护理婴儿的紧张感，体验为人母的快乐。

1.3.4 家庭和社会支持

调查显示，缺乏丈夫支持的产妇容易发生产后心理障碍[3]。对产妇的丈夫讲解心理学、心理障碍的相关知识，鼓励其树立正确的生育观，多给予产妇物质支持和关怀。动员其他家庭成员对产妇进行轮流探视，并给予其积极的评价，对产妇的负性情绪给予充分理解，并进行安慰、劝导，使其感受到家人的关心、支持及自己对家庭的重要性，从而积极的应对存在的问题。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用t检验。

2 结 果

护理前，36例产妇SAS、SDS评分分别为（45.26±4.35）分、（43.31±4.66）分；护理后分别为（32.48±3.71）分、（30.73±3.49）分，护理后均高于护理前，差异均有统计学意义（t=13.412，12.965，P＜0.05）。

3 讨 论

导致产妇产后心理障碍的原因包括生理、心理、社会等诸多因素。

产妇在分娩后体内孕激素、雌激素水平急剧下降，容易导致产后心理障碍发生，且发生概率与孕激素下降幅度呈正相关[3]。剖宫产、难产、分娩后疼痛、分娩并发症等也会增加心理障碍发生概率。产妇具有性格内向、固执、敏感、不善于交流等特征者容易导致产后心理障碍的发生，分娩知识不足、对分娩、新生儿的健康过度担心、不适应角色的转换、对婴儿护理知识的缺乏等也是产后心理障碍的影响因素。家庭关系不和谐、缺乏家庭支持、经济状况不佳、产妇缺乏社会关系等也会增加产后心理障碍的发生。在对产后心理障碍的产妇护理中，应认真分析其心理障碍的发生原因，实施针对性护理，往往起到事半功倍的效果。当然，这种原因可能是多方面的，是多种危险因子共同作用的结果。因此应采取多途径、分阶段、多种干预方式以预防和治疗产后心理障碍。

本组资料中，对36例存在产后心理障碍的产妇通过疼痛护理、心理疏导、帮助其完成角色转变、家庭和社会支持等措施的护理干预后，其SAS、SDS评分明显下降，提示上述护理措施是有效的，值得推广。