综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用

曾雪玲 杨柳

[摘要] 目的 探讨综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用效果。方法 从2018年3月—2019年1月期间在该院ICU住院的妊高症合并糖尿病患者中选择100例，以随机原则分成两组，包括观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组配合常规护理，观察组配合综合护理。结果 护理前两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值控制效果均在同一水平（P>0.05）;护理后观察组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，均低于对照组（P<0.05）。护理前两组患者的收缩压值、舒张压值控制效果均在同一水平（P>0.05）;护理后观察组患者的收缩压值、舒张压值，均低于对照组（P<0.05）。观察组产妇的产后出血、早产、羊水过多、酮症酸中毒、剖宫产等发生率，均显著低于对照组（P<0.05）;观察组新生儿窒息、新生儿肺透明膜病变、新生儿呼吸窘迫综合征、巨大儿等发生率，均显著低于对照组（P<0.05）。结论 对ICU妊高症合并糖尿病患者实施综合护理，可有效改善其血糖、血压控制效果，促使其二者指标趋于合理，从而显著改善母婴妊娠结局。

[关键词] 综合护理;ICU;妊高症;糖尿病;护理;应用效果

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0155-02

妊高症是一种常见的妊娠期并发症，会对母婴健康产生不利影响，易引起产妇和新生儿发生多种并发症。但是如果对于妊高症患者来说，同时合并存在糖尿病，其情况会进一步加重，糖尿病患者引起孕妇机体血糖水平升高，从而引起早产、新生儿窘迫综合征、巨大儿等一系列并发症，也是威胁母婴健康的一个重要因素[1]。而当妊高症合并糖尿病时，两种疾病相互影响，导致病情加重，使得妊高症合并糖尿病患者成为产科临床的高危群体[2]。因此，對于妊高症合并糖尿病患者必须要加强临床护理干预，来积极改善妊高症和糖尿病对母婴健康产生的不利影响，从而促使其获得良好的妊娠结局[3]。综合护理是一种科学化的护理模式，该院于2018年3月—2019年1月将其应用到ICU妊高症合并糖尿病患者的临床护理中，获得了良好成效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从在该院ICU住院的妊高症合并糖尿病患者中选择100例，以随机原则分成两组，包括观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组50例患者，年龄23～42岁，平均年龄（31.7±1.3）岁;孕周（28.6±3.8）周;平均孕次（2.3±0.4）次。对照组40例患者，年龄在21～43岁，平均年龄为（30.5±1.6）岁;孕周（29.0±4.1）周;平均孕次（2.5±0.6）次。以上两组研究对象的诸项基本资料、病情资料，经统计学分析提示，比较差异无统计学意义（P>0.05），符合对照试验要求。

1.2  临床方法

对照组配合常规护理，观察组配合综合护理，具体实施措施如下。

1.2.1 心理护理  根据患者的心理评估结果及其文化程度、理解能力，采取合理的心理疏导方式和心理护理技巧，帮助患者缓解孕期不良情绪。护理人员要让患者明白妊高症、妊娠糖尿病对胎儿及分娩可能产生的不良影响，但是如果患者积极配合临床治疗、护理是能够显著降低这些风险，进行顺利分娩的。同时要让患者意识到不良情绪会对母婴健康产生不利影响，使其能够自觉的调整自身的情绪状态，积极地向母亲角色进行转变。

1.2.2 健康教育  对患者及其家属进行健康教育的过程中，综合患者自身的病情情况及其文化程度、理解能力等因素，采取合理的健康教育方式，向患者及其家属介绍妊高症合并糖尿病的发病原因、高危因素、治疗要点、护理措施和保健知识等。

1.2.3 对症护理  针对糖尿病，首先根据其糖耐量试验评估其葡萄糖耐受力，并监测患者的血糖值。在此基础上制定个体化的饮食方案，加强饮食控制。详细介绍应用便携式血糖监测仪实施血糖监测的方法，并指导患者每日监测空腹、餐后2 h、睡前血糖值[4]。对于饮食控制血糖效果无法达标的患者，则需遵医嘱给予相应的降糖药物进行干预。针对妊高症，首先指导其掌握尿蛋白、血压测量方法，时刻掌握患者的心电图变化情况，一旦出现异常及时告知主治医师。其次加强饮食指导，严格限制钠盐摄入量。最后给予患者持续吸氧，加强心电监护。

1.2.4 加强监测  加强患者各项相关指标的监测，主要检测指标包括肾功能、眼底、糖化血红蛋白等，避免引起其他并发症。同时每日加强对患者进行血糖和血压监测，并根据血糖和血压监测情况调整胰岛素用量和降压治疗方案，并随之调整饮食方案。同时加强孕期B超检查及胎心监护[5]。

1.3  统计方法

借助SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用（x±s）形式表示，进行t检验;计数资料则采用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制效果

护理前两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值控制效果均在同一水平（P>0.05）;护理后观察组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者血糖控制效果比较[（x±s），mmol/L]

2.2  血压控制效果

护理前两组患者的收缩压值、舒张压值控制效果均在同一水平（P>0.05）;护理后观察组患者的收缩压值、舒张压值，均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  兩组患者血压控制效果比较[（x±s），mmHg]

2.3  两组产妇妊娠结局比较

观察组产妇的产后出血、早产、羊水过多、酮症酸中毒、剖宫产等发生率，均显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3  两组产妇妊娠结局比较[n（%）]

2.4  新生儿妊娠结局

观察组新生儿窒息、新生儿肺透明膜病变、新生儿呼吸窘迫综合征、巨大儿等发生率，均显著低于对照组（P<0.05）。见表4。

表4  两组新生儿妊娠结局比较[n（%）]

3  讨论

综合护理是目前临床应用比较广泛的一种护理模式，该护理模式在护理实施过程中主要是根据每一位患者自身的具体机体情况，对其实施全面而系统化的护理干预，以最大程度满足患者的护理需求，以具有针对性的护理干预措施来提高患者对护理人员的信任，促使其积极配合治疗，从而达到有效提升护理质量，改善患者预后的重要作用[6]。

综上所述，对ICU妊高症合并糖尿病患者实施综合护理，可有效改善其血糖、血压控制效果，促使其二者指标趋于合理，从而显著改善母婴妊娠结局。

[参考文献]

[1]  张立华.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的作用分析[J].糖尿病新世界，2016（6）：188-189.

[2]  董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015，37（19）：3006-3009.

[3]  杨琴.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（1）：78-82.

[4]  韩宇洲，郜恋恋，王静，等.护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（2）：17-19.

[5]  王俊云.综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：184-185.

[6]  张立，元蔚伟，李丽娜.综合性护理干预对妊高症孕妇围生期的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（23）：4505-4506.

（收稿日期：2019-09-10）