延续性护理模式对糖尿病患者血糖调控及饮食的影响研究

李雪靓

[摘要] 目的 探讨延续性护理模式对糖尿病患者血糖调控及饮食的影响研究。方法 将2018年2月—2019年2月期间该院收治的128例2型糖尿病患者按数字随机法分为两组，第1组为参照组，第2组为研究组，各64例患者，参照组患者实施常规护理干预，研究组患者实施延续性护理干预，对相关数据进行比较，对结果进行分析。结果 研究组空腹血糖、饭后2 h血糖以及糖化血红蛋白含量等指标均明显低于参照组（P<0.05）;研究组患者饮食结构合理、饮酒、能量摄入食量以及餐次合理等各项指标均优于参照组（P<0.05）。结论 对于糖尿病患者，较之于常规护理干预，采用延续性护理可有效改善血糖水平、规范饮食行为，值得在临床进行大范围借鉴。

[关键词] 延续性护理;糖尿病;血糖调控;饮食

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0012-03

Study on the Effect of Continuous Nursing Mode on Blood Glucose Regulation and Diet in Diabetic Patients

LI Xue-liang

Department of Endocrinology， the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui Province， 233000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing mode on blood glucose regulation and diet in diabetic patients. Methods 128 patients with type 2 diabetes admitted to the hospital from February 2018 to February 2019 were divided into two groups according to the numerical randomization method. The first group was the reference group， the second group was the study group， and 64 patients each. The reference group was given routine nursing interventions. The patients in the study group were given continuous nursing interventions， and the relevant data were compared and the results were analyzed. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin content in the study group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）. The study group had reasonable diet， drinking， energy intake and reasonable meal， better than the reference group（P<0.05）. Conclusion For patients with diabetes， continuous care can effectively improve blood glucose levels and regulate dietary behaviors compared with routine nursing interventions. It is worthy of extensive reference in clinical practice.

[Key words] Continuous care; Diabetes; Blood glucose regulation; Diet

糖尿病是一種以慢性高血糖为主要特征的内科疾病，多发于中老年人，且随着人们饮食结构的和生活方式的变化，糖尿病发病人群有年轻化趋势，发病率也有逐年上升之势[1]。对于糖尿病至今尚无彻底治愈的方法，临床主要是通过对患者血糖进行控制，降低相关并发症的发生概率，从而达到提升患者生活质量的目的[2]。该文以2018年2月—2019年2月收治的128例患者为对象，探讨延续性护理模式对糖尿病患者血糖调控及饮食的影响研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的128例2型糖尿病患者按数字随机法分为两组，第1组为参照组，第2组为研究组，各64例患者。参照组病例中，男性、女性病例分别为34例、30例;其中最小年龄58岁，最大年龄76岁，平均年龄（66.42±4.35）岁;平均病程（12.41±3.62）年。研究组病例中，男性、女性病例分别为33例、31例;其中最小年龄59岁，最大年龄77岁，平均年龄（66.43±4.51）岁;平均病程（12.38±3.59）年。两组各项基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可对数据进行比较。

纳入标准：所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》[3]中对2型糖尿病病症的诊断标准;依从性良好;对该调查知情且签署同意书。

排除标准：有严重并发症或心脑血管疾病者;依从性不良者;无法生活自理者。

1.2  护理方法

参照组：实施常规护理干预。

谨遵医嘱进行相关药物治疗，护理人员对患者对饮食进行指导建议，教会患者自查血糖的方法，嘱咐患者定期到医院进行复查。

研究组：实施延续性护理干预。

①做好延续性护理准备，其中包括在患者出院前对其病情进行评估，实施安全知识教育，成立针对性护理小组，为患者制定用药、饮食以及运动等相关方案。

②饮食护理：对患者以及家属进行食物营养构成的教育，着重强调饮食结构合理对于疾病治疗的重要意义，对患者及家属不合理的饮食观念进行纠正[4];按照患者病情、性别、年龄等基本情况进行专门的热量所需计算，将患者饮食习惯考虑在内，为患者制定针对性的饮食方案;叮嘱患者或者家属将出院后每日摄入饮食进行详细记录。

③用药指导：指导患者学习注射胰岛素的方法，让患者了解如何根据自身血糖情况对用量进行调节，叮嘱患者出院后按时用药，其中包括胰岛素的注射和降血糖药物的服用，对用药注意事项进行强调。

④运动护理：以患者身体情况和运动爱好为依照，为患者制定专门运动方案，建议患者每天进行30 min左右的有氧运动，慢跑、散步等均可[5]。叮嘱患者运动时携带糖果或饼干，防止低血糖情况的出现。

⑤随访：护理小组按时对患者进行电话随访，询问信息主要是患者用药状况以及运动、饮食情况，患者出院后1个月内每周进行1次随访，之后半月1次，到了第3个月则每月进行1次随访，随访持续6个月。随访过程中对患者进行注意事项的强调，若其中发现患者有不足之处及时进行纠正，根据恢复情况进行具体护理方案的调整。

1.3  评价指标

对患者血糖水平进行对比，其中指标包括空腹血糖、饭后2 h血糖以及糖化血红蛋白含量;对患者出院后饮食行为进行比较，比较内容包括饮食结构合理、饮酒、能量摄入适量、餐次合理等。

1.4  统计方法

所有数据经SPSS 19.0统计学软件或SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验进行比较，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验进行构成比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

研究组在空腹血糖、饭后2 h血糖以及糖化血红蛋白含量等指标中均明显低于参照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者血糖水平对比（x±s）

2.2  饮食行为

研究组患者饮食结构合理、饮酒、能量摄入食量以及餐次合理等各项指标均优于参照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组患者出院后饮食行为对比[n（%）]

3  讨论

糖尿病是一种慢性疾病，治疗周期长且难以治愈，故而患者中相当一部分存在依从性较差的情况，甚至有部分患者在血糖水平有改善趋势后就将医嘱置之脑后，擅自停止了用药，造成病情反复或加重，严重影响治疗效果[6]。常规护理干预仅对患者进行口头用药嘱咐，无法有效改善患者依从性不高的现象[7]。延续性护理作为一种新型护理模式，将护理手段从医院延至患者出院后，通过饮食护理、用药指导、运动护理以及定期随访等方式对患者进行出院后的全方位护理[8]。此外，此护理模式有效发挥了患者家属对于患者的监督作用，这对于患者养成良好饮食、运动习惯有重要意义，可明显提升患者治疗依从性，对于患者树立起治疗自信也有正面影响[9]。在该次调查中，参照组患者实施常规护理干预，研究组患者实施延续性护理干预，对相关数据进行比较，对结果进行分析。结果显示，研究组在空腹血糖、饭后2 h血糖以及糖化血红蛋白含量等指标中均明显低于参照组（P<0.05）;研究组患者饮食结构合理、饮酒、能量摄入食量以及餐次合理等各项指标均优于参照组（P<0.05）。参照组患者因在出院后未得到延续性护理，依从性不佳，饮食结构合理、能量摄入适量的患者人数反而較出院前有所增加。

综上所述，对于糖尿病患者，较之于常规护理，采用延续性护理可有效改善血糖水平、规范饮食行为，值得在临床进行大范围借鉴。

[参考文献]

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[2]  李亿娟，罗桂情，黄秋环，等.个性化日记本在糖尿病出院患者延续性护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（9）：85-87.

[3]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，22（8）：2-42.

[4]  刘其兰，江智霞，胡洪炜，等.延续性护理对院外行胰岛素治疗的糖尿病患者血糖控制的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（36）：156-157.

[5]  王鑫.延续性护理对腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病近远期疗效的影响观察[J].智慧健康，2019，5（12）：37-38，40.

[6]  梁瑶梦，林雪英，黄小英，等.延续性护理干预对老年性2型糖尿病合并高血压病人生活质量的影响[J].循证护理，2019， 5（3）：281-283.

[7]  洪秋云，李玲娜，谢旭萍，等.观察延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：137-138.

[8]  余蕾，孙小莉，黄聘欢，等.延续性护理对老年糖尿病肾病患者治疗依从性、负性情绪和生活质量的影响[J].海南医学，2019，30（3）：406-408.

[9]  叶黎霞，盛芝仁，仇春波，等.基于互联网的居家延续性护理对糖尿病患者血糖和生活质量的影响[J].中华全科医学，2019，17（1）：147-149，163.

（收稿日期：2019-09-05）