糖尿病患者动态血糖监测的护理干预与效果观察

马莉

[摘要] 目的 探讨糖尿病患者动态血糖监测的护理干预与临床疗效。方法 选取2017年10月—2018年11月该院收治的98例糖尿病患者作为研究对象，随机将其分为参照组（49例）与研究组（49例），参照组实施动态血糖监测，研究组在参照组基础上予以护理干预，比较两组患者护理满意度以及焦虑改善情况。结果 干预后，研究组护理满意度（97.96%）明显高于参照组（87.76%），差异有统计学意义（P<0.05）;研究组焦虑评分（9.42±3.12）分明显低于参照组（14.25±2.28）分，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施动态血糖监测与护理干预能够显著提升糖尿病患者的临床治疗效果，提升护理满意度，改善患者焦虑症状，具有较高的临床推广应用价值。

[关键词] 糖尿病;动态血糖监测;护理干预

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0007-03

Nursing Intervention and Effect Observation of Dynamic Blood Glucose Monitoring in Diabetic Patients

MA Li

Department of Endocrinology， the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui Province， 233000 China

[Abstract] Objective To investigate the nursing intervention and clinical efficacy of dynamic blood glucose monitoring in diabetic patients. Methods 98 patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from October 2017 to November 2018 were enrolled as subjects. They were randomly divided into a reference group （49 cases） and a study group （49 cases）. The reference group implemented dynamic blood glucose monitoring. The study group was treated on the basis of the reference group. Interventions were used to compare the satisfaction of care and anxiety improvement between the two groups. Results After intervention， the nursing satisfaction of the study group（97.96%） was significantly higher than that of the reference group （87.76%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The anxiety score of the study group （9.42±3.12）points was significantly lower than that of the reference group（14.25±2.28）points， the data difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of dynamic blood glucose monitoring and nursing intervention can significantly improve the clinical treatment effect of diabetes patients， improve the satisfaction of nursing， improve the anxiety symptoms of patients， and has a high clinical application value.

[Key words] Diabetes; Dynamic blood glucose monitoring; Nursing intervention

隨着人们生活习惯的改变，糖尿病临床发病率呈现逐年增加的趋势。目前，临床尚未发现完全治愈糖尿病的方法，部分患者通过药物治疗也未能有效控制病情，易并发心血管疾病、脑血管意外[1]、重症感染等危急疾病，为了避免病情恶化，临床往往实施动态血糖监测。研究表明，监测期间对患者实施有效的护理干预能够保障治疗效果。该文以2017年10月—2018年11月收治的98例患者为对象，主要探讨糖尿病患者动态血糖监测的护理干预与临床疗效，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的98例糖尿病患者作为研究对象，随机将其分为参照组（49例）与研究组（49例）。参照组男女比例28：21;年龄27～77岁，平均年龄为（56.75±5.23）岁;中位病程（6.21±3.32）年。研究组男女比例27：22;年龄26～78岁，平均年龄为（59.12±4.87）岁;中位病程（6.01±2.45）年。两组患者均符合世界卫生组织最新制定的糖尿病临床诊断标准，排除精神疾病患者。经检验，两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组患者入院后均输注胰岛素，接受常规健康指导，按时服药，护理人员每日及时记录患者的血糖变化，根据患者的不同情况为其制定适宜的治疗计划，患者血糖指标维持在7.0～10.0 mmol/L[2]最为适宜。

（1）参照组。参照组实施动态血糖监测，效用美敦力皮下埋入式动态血糖监测仪，患者取平卧位，选取患者脂肪丰富的位置作为监测埋置点，避开脐周>2 cm，避开胰岛素注射部位>5 cm[3]，利用乙醇对皮肤进行消毒，行穿刺，在无菌环境下置入埋置点，应避免探头脱落，贴膜固定探头，拔出导引针。持续监测72 h，每5 分钟记录一次患者的血糖水平，依据患者血糖变化，控制胰岛素用量，逐渐增加用量，避免血糖水平发生大幅度变化。

（2）研究组。研究组在实施动态血糖监测的基础上予以护理干预，具体内容有：①健康宣讲，由于知识背景等因素患者对动态血糖监测认识不足，护理人员应向患者详解该监测系统的相关知识以及治疗注意事项，使得患者充分认识动态血糖监测的重要性以及优势，以取得患者的积极配合;②心理护理，糖尿病患者需要接受长期系统的治疗，导致其易产生焦虑、压力、抑郁等负性情绪，为了保障治疗效果，护理人员应给予糖尿病患者针对性心理护理，倾听患者需求，耐心疏导其心理压力，使得患者保持良好的就医心态，叮嘱家属给予患者更多的关怀与支持，树立患者康复自信心;③皮肤护理，护理人员应告知患者探头薄膜可能会刺激皮肤，属于正常现象，一旦发生皮肤变红、皮疹、过敏等，应及时采取措施处理，叮嘱患者保持皮肤干燥，避免大量出汗、淋雨、淋浴等;④监测护理，护理人员应叮嘱患者在监测期间避免剧烈运动，无须节食，如实记录活动时间，卧床休息应避免压住探头置入部位，避免在该部位四周注射胰岛素;⑤饮食运动护理，护理人员应根据动态血糖监测结果指导患者合理饮食，适度运动，提高自我管理水平，培养良好生活习惯。

1.3  评价指标

利用纽卡斯尔护理满意度量表[4]评估两组护理满意度，100分为满分，包含非常满意（≥80分）、一般满意（≥60分）、不满意（<60分）;利用汉密尔顿焦虑量表[5]评估两组患者焦虑改善情况。

1.4  统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件进行组间数据分析与验算，计量资料和计数资料用（x±s）、[n（%）]对应表示，用t检验、χ2检验分别进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度

研究组护理满意度（97.96%）明显高于参照组（87.76%），數据差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

表1  两组护理满意度对比

2.2  焦虑评分

护理后，两组患者焦虑情绪均有所改善，研究组焦虑评分（9.42±3.12）分明显低于参照组（14.25±2.28）分，数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

表2  两组焦虑评分对比[（x±s），分]

3  讨论

当前，人们饮食习惯偏向于高盐、高糖，且长期缺乏身体锻炼，加之遗传因素，糖尿病临床患病率常年居高不下。糖尿病患者容易并发危重疾病，长时间的临床治疗使得患者急切需要针对性的外科手术治疗。研究表明，在行手术治疗时糖尿病患者机体胰高糖素、茶酚胺[6]等分泌过量，导致患者血糖升高。若患者未及时接受有效的血糖控制治疗，将容易发生相关血糖病症，增加患者术中发生脑血管意外的概率，对其预后产生消极影响。因而，控制与稳定机体血糖水平对提高糖尿病患者治疗效果具有十分重要的意义。

动态血糖监测是一种新型的临床血糖监测手段，该系统对糖尿病患者术中血糖水平变化进行完整监测与记录，弥补了以往血糖监测手段监测不全面的缺陷，为临床治疗提供更为科学的依据。动态血糖监测系统具有预防低血糖效果好、治疗费用较低、并发症少等应用优势[7]。但是部分患者对动态血糖监测缺乏足够的认知，易产生不配合治疗、对新产品缺乏信任等问题，而且为了控制血糖，患者必须接受较长时间的治疗，易产生较大的心理负担，加重患者经济负担，糖尿病患者易出现焦虑、烦躁等负性情绪，影响疾病恢复。基于此，临床护理人员应针对糖尿病患者实施全面、系统的护理干预，提高患者对动态血糖监测的认识程度，使其充分认识该系统的应用价值，进而积极配合临床护理与治疗[8]。同时，护理人员通过健康教育、心理护理、皮肤护理、饮食护理等方式尽量消除糖尿病患者消极情绪，为其提供优质护理服务，掌握其心理状态，友好积极地进行护患沟通，以培养患者良好的心态，提高患者护理依从性与满意度。临床对接受动态血糖监测的糖尿病患者实施有效的护理干预，能够显著提升护理质量，帮助患者有效地控制病情发展。

该次研究中，研究组患者护理满意度显著高于参照组，焦虑评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，临床实施动态血糖监测与护理干预能够显著提升糖尿病患者的临床治疗效果，提升护理满意度，改善患者焦虑症状，具有较高的临床推广应用价值。

[参考文献]

[1]  张艳丽，施冠华，顾娟，等.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病患者生命质量的现状分析[J].现代医药卫生，2019， 35（4）：532-533，536.

[2]  曾誌復，陈日秋，丁莉.住院糖尿病患者无症状低血糖的发生特点及采取监测应用动态血糖监测系统的机制分析[J].中国现代医生，2018，56（25）：112-115.

[3]  魏丽萍.老年2型糖尿病患者应用动态血糖监测系统的临床护理方法分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（68）：111-112.

[4]  王晓军，徐丽梅，李晓华，等.动态血糖监测对老年2型糖尿病患者血糖控制的临床意义[J].基层医学论坛，2018，22（25）：3512-3513.

[5]  林艳，陈霞，黄晓燕.急诊48例糖尿病酮症酸中毒留观患者使用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗的观察与护理[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：105-106.

[6]  杜兆霖.2型糖尿病患者动态血糖监测期间行个体化护理的应用效果[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（1）：4-6.

[7]  杨颖，张晓梅，孙丽娟.62例实时动态血糖监测应用中出现的问题及护理分析[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：239-240.

[8]  龚建梅.动态血糖在糖尿病患者血糖监测中的相关护理问题[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：184-185.

（收稿日期：2019-09-04）