微信辅助教学法在八年制学生外科总论见习教学中的应用价值

邱 敏，张 利，颜 野，卢 剑，刘余庆，马潞林

(北京大学第三医院，北京 100191)

外科总论是外科的基础，也是医学生从学生过渡到医生的必经阶段。传统的教学模式采用教师多媒体授课+动物手术操作来完成，学生和老师的交流较少，操作机会有限。为了提高八年制学生的学习效率，使其在规定时间内更好地掌握外科基本操作，我们尝试了微信辅助教学法在八年制学生外科总论见习教学中的应用，效果较好，具体报道如下。

一、对象与方法

(一)教学对象。

选取2016年在北京大学第三临床医学院进行外科总论学习的八年制学生共49人，其中男生25人，女生24人。

(二)研究方法。

本研究采用对照分组实验方法。本组49名学生上课自然分组为4组，将这4组随机分为2大组，一组为微信辅助教学组(实验组，共26人)，另一组为传统教学组(对照组，共23人)。2组学生在带教老师、教学时间及内容安排上完全相同。

实验组采用微信+传统教学模式，具体方法为建立微信群，群成员为2名带教老师(主治医师)及26名八年制学生。在以下几方面利用微信平台进行教学：(1)带教老师在群内分享教学课件、教学视频(如打结的视频)，课件是学生获得理论知识的基础，视频可以便于学生反复观看及模仿正确的操作；(2)抓拍学生操作过程中的照片，对错误的操作的手法进行指导并改正，对正确及标准的操作进行鼓励，以增强学生自信心。(3)课后在微信群留下问题，让学生查找资料并在微信群中进行讨论，便于学生实时进行学习。(4)推荐的课外书籍及学习网站，便于学生更深入的学习，同时教师也可通过微信回答学生的其他问题。其他部分与传统教学模式相同。

对照组共23人，采用传统教学模式，具体方法为利用多媒体PPT的方式向学生讲解外科的一些概念和原则，同时对各种外科器械以及常规手术基本操作进行讲解，涵盖了刷手、消毒铺巾、切开缝合、打结等，动物手术操作包括兔蚓突切除、狗脾切除、肠切除肠吻合等。在教学过程中学生可以随时提问，第一时间解决学生的疑惑，如果课后有问题也可以在下次上课时提出，并得到解决。

(三)评价方法。

在完成八年制学生外科总论见习教学后，对每个学生进行考核。总成绩30分，包括考试成绩(20分)和平时成绩(10分)。考试内容包括刷手、消毒铺巾、切开缝合、打结，按照评分要求进行打分。平时成绩根据学生的出勤情况及课堂表现进行打分。

考试后对实验组学生发放调查问卷，评估微信在教学中的应用是否有效，问卷内容包括：您觉得外科总论教学中使用微信平台，能否提高参与意识、能否加强师生交流沟通、能否调动学习积极性、能否帮助理论与操作更好结合、能否提高学习能力、能否提高学习的效率、您对基于微信的见习教学是否满意。选项包括是、否、不确定三种。

回收问卷后对各个问题选项进行统计，并利用SPSS对两组学生的总成绩、考试成绩、平时成绩进行t检验，评估微信辅助教学的效果。

二、结 果

所有学生均参加考试，实验组的总成绩为(27±1.53)分，考试成绩为(18±1.13)分，平时成绩为(9±0.68)分，对照组的总成绩为(26.58±1.18)分，考试成绩为(17.98±0.89)分，平时成绩为(8.6±0.7)分，从数值上来看，实验组在总成绩、考试成绩及平时成绩的数值上略高于对照组，但进行t检验两组无统计学差异(P>0.05)。

问卷回收率100%，调查显示100%学生认为微信教学能提高参与意识，96.2%学生认为微信教学能加强师生交流沟通并能够调动学习积极性，84.7%学生认为微信教学能帮助理论与操作更好的结合，80.8%学生认为微信教学能提高学习的效率及能力，全体学生对基于微信的见习教学表示满意。

三、讨 论

微信是目前国内应用最为广泛的即时通讯软件，其可以发送文字、图片、语音、视频等，分享资源，并可以建立群聊，提供一个多人讨论、交流的平台，在日常工作及生活中，微信已经得到了极为广泛的应用。创新性的将微信平台引入教学过程在一些文献中有过报道[1-2]。北京大学从2001年开始招收八年制临床医学学生，其目标是培养具有较高临床医学实践能力和科研能力的医学精英人才。2012年，教育部和卫生部实施卓越医生教育培养计划，北京大学作为拔尖创新医学人才培养模式改革试点，这项改革反映了将八年制学生作为医学拔尖创新人才培养目标的定位和要求[3]。北京大学第三临床医学院在完成临床及科研工作的同时，一直将教学工作作为重中之重，并根据不同年级的八年制学生采取不同的教学方法：传统教学模式、基于问题的教学模式、基于病例的教学模式。由于外科总论见习带教主要讲解外科的概念及手术基本操作，既往见习带教一般仅采用传统教学模式，形式较为死板，且传统教学有一些局限：(1)以教师讲授为中心，学生被动接受学习。在教学环节中，主要为老师讲，学生听，学生有问题不能立刻解决。(2)以课堂为中心、把学生束缚在特定的空间，只有在教室才能与教师交流互动，而且课堂内容固定无法随机调整。(3)以教材为中心，难以因材施教，学生缺乏主动学习及系统学习的能力，所以独立思考能力、动手能力和掌握新知识的自学能力较差。

作为外科总论带教的青年教师，我们希望在教学上有所突破，设计了前瞻性的对照实验，设置对照组及微信组，借助微信平台建立群聊，增加与学生的交流互动，并比较两种教学的效果。从研究结果上来说，在数值上，微信组在总成绩、考试成绩及平时成绩的数值上略高于传统组，虽然进行t检验两组无统计学差异，我们认为微信辅助教学法还是有一些优势。饶南燕等[4]将中山大学2010级八年制参加乳腺疾病临床见习的学生分为两组，考试成绩微信组明显高于对照组，且有统计学差异，其认为采用微信平台开展案例教学有助于培养学生的学习兴趣，提高教学效果。单成祥等[5]认为在外科手术基础教学中应用微信辅助教学，突破了传统课堂教学空间和时间的束缚，调动了学生自主学习的积极性，提高了学生实践操作的能力，增强了学生沟通能力及团队协作意识。肖健等[6]认为基于微信平台的翻转课堂教学模式进行手术学基础教学效果较好。我们的调查问卷结果也证实了微信教学模式的优势：(1)提高参与意识：通过建立微信群将师生连接，增加教师对学生的关注，使学生的教学体验更好，提高其参与意识，微信组100%学生认可此种优势。(2)加强师生交流沟通并能够调动学习积极性：微信群是师生交流的平台，除了在课堂的时间，课后还可以实时交流。通过对学生操作的抓拍，可以对学生的正确操作手法进行认可，也可以对错误的操作手法进行纠正，达到调动学习积极性的目的，96.2%学生认可此种优势。(3)更好地结合理论与操作：教师将准备好的学习资料及教学视频传到微信群，使学生在任何时间都可以进行学习，将理论与操作更好的结合，84.7%学生认可此种优势。(4)提高学习的效率及能力：课后留下问题，学生可以通过在图书馆或在网络上查找，并在微信群里讨论，每个学生查到的内容有限，但经过交流后资料就更充分了，从而提高自学能力及学习效率，80.8%学生认可此种优势。(5)在轻松的环境中学习，并达到教学的目的：有问必答、充分而有效的交流，可以拉近师生的距离，亦师亦友，减轻学生心理压力，使其在学习过程中更加放松，微信组的所有学生都对此种教学方式表示满意。从考试结果来看，微信组的教学效果与传统教学效果相当，数值上略高于传统教学组，但统计学上无差异，考虑可能与八年制学生本身应试能力较强，且教学的样本量较少有关系，相信在以后的教学过程中逐渐积累例数能得到更有效的结论。

综上所述，采用微信辅助的教学方法，可以提高师生互动交流、增加学生的参与、提高学习效率，达到最佳的教学效果。基于微信的教学模式可以在有条件的学校及教学医院进行推广。