小剂量阿司匹林联合低分子肝素对复发性流产患者激素水平的影响

彭美丽

(三门县中医院，浙江 台州 317100)

复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion，RSA)指在成功怀孕之后，持续出现了多达两次的流产情况。具体而言，对于RSA的根本原因上尚未完全弄清，但影响因素非常多，同遗传、免疫以及内分泌等都有一定的关系，此外血栓前状态(PTS)也是非常重要的一类原因，其能够引起抗凝与纤溶功能出现紊乱[1]。针对RSA患者，通常采用的治疗方式多为分子肝素(Low Molecular Weight Heparin，LMWH)联合小剂量阿司匹林。当前针对该疗法的文献资料非常丰富，但实际上很少有根据激素含量方面展开分析和讨论。

本文主要使用随机对照方式展开分析，并针对RSA患者，研究使用低分子肝素联合小剂量阿司匹林对其具体的激素含量以及免疫情况的影响。

一、对象与方法

1.研究对象。选取2017 年6月-2018年6 月期间入院的60例RSA患者，并使用随机方式分为实验组与对照组，每组30人。实验组：年龄24-38 (28.47±5.36)岁；流产次数2-6 (3.47±1.23)次；孕周7-15(12.14±2.08)周。对照组：年龄23-39(29.15±5.07)岁；流产次数2-5 (3.39±1.11)次；孕周在7-14(11.85±2.21)周。经过对比，两组人员在年龄、流产次数等统计学方面没有较大差异(P>0.05)，能够满足统计要求。

2.方法。对照组采用口服的方式，服用75mg的阿司匹林，每天1次 。实验组则采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林进行治疗，其中，肝素使用注射方式，患者分别注入低分子肝素钙5000 IU，每天1次；并且全部患者都是在明确了妊娠之后才进行治疗，并一直坚持治疗到临产阶段。

3.观察指标。(1)激素水平。在进行治疗的初始和完成阶段，抽取患者静脉血3 mL(空腹)，经过一个小时的静放后，使用3000r/min转速进行长达10分钟的离心处理，在对其上层的清液进行提取，并在-80℃环境下进行存储。对于血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)以及雌二醇(E2)的具体水平检查方面，统一使用某品牌的生化分析仪设备。(2)疗效判断标准。判断标准主要是根据梁庆芬[2]发表的文献进行分析，如果治疗成功，则达到妊娠时间后或早产得到活产儿；否则，如果失败，便会出现流产或者胎儿不再继续发育。

二、结 果

1.临床疗效。实验组能够达到足月的患者多达22例，其中有6例早产均成功存活下来，其保胎成功率达到了93.33%，明显高于对照组(P<0.05)，因此改善效果非常明显(见表1)。

表1 两组保胎成功率比较[n(%)]

2.激素水平。在接收治疗的初期，分别对其HCG、P、E2进行对比，符合统计学要求(P>0.05)；在经过治疗后，激素水平均获得了大大增加，并且实验组中的HCG、P、E2水平含量更高(见表2)。

表2 两组患者治疗前后激素水平比较

注：与治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

三、讨 论

当前，针对复发性流产的诊断措施较多，但更多人员建议使用低分子肝素联合小剂量阿司匹林的方式进行诊治。这主要是由于阿司匹林本身能够抑制血栓，并促进胎儿的血流量升高，并且还具有导致出血的潜在危害。但是如果使用低分子肝素进行质量，其本身能够非常好的抗血栓效果，并可有效的抗凝血。在本文的实验结论中，可以看到实验组的保胎成功率达到了93.33%。

整体来看，实验组对应的HCG、P、E2水平含量都比对照组要高，说明低分子肝素联合小剂量阿司匹林质量方式效果突出，能够有效促进RSA孕妇的激素含量，并且非常稳定和安全。需要特别说明的是，由于实验样本以及对象的影响，本文没有针对激素含量以及骨质疏松等情况展开动态研究，因此需要后续进行更为深入的研究和分析。