规范化护理告知在急诊重症监护室患者家属中的应用效果

陈文娟

(绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000)

EICU收治的多为病情复杂、危重的患者，其发病急、病情变化迅速或病情危重，患者亟需在短时间内得到及时、有效地抢救治疗与护理处置。对患者家属进行护理告知是护理工作的重要内容和必需工作[1-2]。护理告知可能影响到对患者的救治、医疗纠纷等实际问题。本文拟对EICU护理人员对患者家属施行不同模式护理告知的情况进行考察。现汇报如下。

一、对象与方法

1.研究对象。2017年1月-12月绍兴第二医院EICU 共收治158例患者。男90例,女68例。平均年龄(44.18±9.86)岁。疾病类型：脑血管疾病49例,心血管疾病32例，外伤28例(交通意外19例，刀刺伤6例,高空坠落3例)，意外导致的危重病情25例(溺水14例,电击伤11例)，代谢和内分泌疾病危象(甲状腺功能亢进、糖尿病等)19例,药物中毒等其他紧急情况5例。患者家属均签署EICU护理告知书。排除：EICU住院时间<5d、死亡患者、无陪护家属的患者。对58例患者家属施行常规护理告知(对照组)，对另100例患者家属施行规范化护理告知(实验组)。两组患者资料(年龄、性别比例、疾病类型、病情)及患者家属信息(年龄，性别，文化程度)均无统计学差异(P>0.05)。

2.方法。常规护理告知：对于陪护、探视制度等EICU需告知的内容，面对面告知患者家属。对EICU告知书中内容做必要的交代和解释。患者家属均签署EICU告知书。规范化护理告知：(1)EICU护理人员均经过专门的培训，均熟知规范性告知的意义(重要性、必要性)，掌握和熟练应用各种告知表的使用方法，护患沟通的技巧等。在施行护理告知过程中，严格遵守EICU护理告知的规章制度、告知的程序及操作规范。 (2)EICU护理人员均掌握基本的疾病背景知识和护理专业知识，能合理告知对患者的临床护理要点，说明所做检查和护理中患者可能存在的风险，让患者家属对EICU告知书中的内容有正确、合理的理解，获得患者家属认同并签署入科护理、治疗护理、出科护理等告知书，并做好住院、出院等相关的手续和配合医护的工作。(3)对于陪护、探视制度等EICU护理内容可以口头告知，但需面对面告知患者家属，必要时发放打印出来的书面护理告知要点的小条。

3.观察指标。(1)护理满意度：采取本院自制调查问卷。≥90分为非常满意；60(含)-90分(不含)为基本满意；<60分为不满意。护理满意度=100%(非常满意+基本满意)/总例数。(2)医疗纠纷发生率：患者家属对护理工作不满意并投诉至院内医疗纠纷协调办公室。(3)患者家属配合度：由EICU护士长对患者家属配合医护工作的情况进行评定，分为完全配合、基本配合、不配合。配合度=100%(完全配合+基本配合)/总例数。

4.统计学方法。采用SPSS 19.0统计学软件。数据比较采用χ2检验，样本量小采用校正卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组护理满意度比较。两组的患者家属护理满意度比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

2.两组医疗纠纷发生率和患者家属配合度比较。两组的医疗纠纷发生率比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。两组的患者家属配合度比较，差异有统计学意义(P< 0.05)(见表2)。

三、讨 论

被告知患者被救治和护理的情况，是多数EICU患者家属的紧迫需求。因此EICU护理告知的作用就非常重要[3]。EICU护理告知可使患者家属知晓对患者采取的相关医疗救治和护理措施，满足患者家属对该方面信息的知情需求。

本研究结果显示，对EICU患者家属施行护理告知后，两组患者家属均对护理内容有良好的理解，故两组均未发生大的医疗纠纷。但实验组患者家属对护理的满意度更高，故其配合度更高，表明施行规范化护理告知可使患者家属更深的了解和认识医疗救治和护理，理解并愿意配合，故有助于改善护患关系，因而其对护理的满意度更高。

表1 两组护理满意度比较

综上,对EICU患者家属施行规范化护理告知可提高其对护理工作的配合度和满意度，有助于获得更好的护患关系。