重组生长因子凝胶联合银离子抗菌敷料在糖尿病足感染控制中的疗效

郭小媛，冯 毅，周卫锦

(1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.龙游县人民医院，浙江 龙游 324400)

糖尿病足是一种因为糖尿病患者末梢血管及神经病变而导致的深层组织破化、溃疡、足部感染，属于糖尿病较为严重的并发症之一[1]。虽然重组生长因子和银离子抗菌敷料均已经成功应用于多种伤口感染的治疗[2]，两者联合应用于糖尿病足的研究却鲜少。因此，本研究应用重组生长因子凝胶联合银离子抗菌敷料治疗糖尿病足患者，探讨其临床治疗效果。现报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。选取2014年7月-2018年7月我院收治的糖尿病足感染患者55例，其中男30例，女25例，年龄25-73岁，平均(52.3±2.6)岁；糖尿病史6-35年，平均(181±2.1)年，糖尿病足史5d-6个月，平均(2.4±0.7)个月，平均空腹血糖(18.5±7.26)mmol/L。按照数字表法随机分为实验组(n=27)和对照组(n=28)。所有患者均临床诊断为2型糖尿病，排除出血性或有出血倾向、严重营养不良、对研究药物过敏者。本研究经患者及其家属知情同意且签署同意书，并经我院伦理委员会批准后实施。两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。两组患者均于治疗前进行药物治疗、饮食控制以及合理运动等综合治疗，并对创面感染行细菌培养以选择合适抗菌药物。手术清创：应用3%过氧化氢和无菌生理盐水冲洗伤口，然后分离坏死组织。清创后对照组予以银离子抗菌敷料治疗：应用传统凡士林油纱条换药后应用银离子敷料。实验组在对照组基础上予以重组生长因子凝胶治疗。两组患者均以伤口渗出的脓性分泌物判断是否需要更换敷料，当敷料渗漏、伤口渗液增多且变臭时应及时更换，同时增加换药的次数以保障治效果，每天换药1-2次。

3.观察指标。比较两组患者临床治疗效果，观察并记录两组患者清创天数、上皮形成天数、肉芽组织生长天数、换药次数以及换药费用。

4.疗效评价标准[3]。痊愈：患者临床症状完全消失，创面皮肤颜色恢复正常；显效：患者临床症状明显好转，创面皮肤颜色明显改善，且愈合率在80%以上；有效：患者临床症状和创面颜色均有改善，且愈合率在40%以上；无效：患者临床症状和创面颜色均无明显改善，且愈合率在30%以下。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

二、结 果

1.两组患者临床治疗效果比较。实验组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.两组患者恢复指标比较。治疗后，两组患者换药费用比较无明显差异(P>0.05)；但清创天数、上皮形成天数、肉芽组织生长天数以及换药次数等恢复指标比较差异显著(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者恢复指标比较

三、讨 论

本研究中，对糖尿病足感染患者应用重组生长因子凝胶联合银离子抗菌敷料进行治疗后也发现，患者治疗效果明显，其清创天数、上皮形成天数、肉芽组织生长天数以及换药次数等恢复指标改善程度较单独应用银离子抗菌敷料治疗患者更为显著，且两者换药费用相差无几，说明在费用相当的情况下联合用药治疗效果更为明显。

因此，重组生长因子凝胶联合银离子抗菌敷料在糖尿病足感染控制中的疗效显著，可加速创面愈合，减少感染，还能有效减少换药次数和复发率，值得临床推广。