乳腺癌钼靶表现与病理组织学分型的相关性分析

刘 中，邓再兴

(湖州市妇幼保健院，浙江 湖州 313000)

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤[1],早期乳腺癌由于其临床症状及体征并不明显，而肿瘤中晚期较早期的手术率、生存率均存在着显著的差异[2]。因此，早期发现、诊断及治疗是乳腺癌患者获得较好预后的关键因素[3]。乳腺钼靶X线摄影检查是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便无创性检测手段[4],本文将对乳腺癌钼靶表现与4种常见病理组织分型的相关性进行探讨，为乳腺癌的影像学诊断提供指导依据。

一、对象与方法

1.研究对象。收集湖州市妇幼保健院2015年2月-2016年2月进行乳腺癌钼靶检查并行病理分型诊断的乳腺癌患者174例，均为女性，年龄27-75岁、平均年龄44.8岁。患者在钼靶检查前及术前均未行任何抗肿瘤治疗。

2.检查方法。(1)乳腺癌钼靶检查。钼靶X线检查设备为法国GE Senographe DS数字乳腺钼靶X光机。所有患者均拍摄双侧影像并进行对比，对少数部位根据需要实施兴趣区重点检查，致密腺体加摄点压片。(2)乳腺癌病理分型确定。乳腺癌病理分型的确定采用HE和免疫组化染色法。于手术当天采集新鲜的乳腺癌组织标本，免疫组化实验步骤严格按照试剂盒说明书进行。(3)结果判定。通过两名影像学专业医师和病理专业医师双盲读片，确定乳腺癌钼靶表现和病理分型结果相关性。(4)统计学方法。采用SPSS 19.0统计软件，指标间相关性应用Spearman 秩相关，P≤0.05 为有统计学差异。

二、结 果

1.乳腺癌病理组织学分型判定结果。2015年2月至2016年2月于我院得到病理分型诊断证实乳腺癌174例,其中单发病灶134例,双发病灶30例,三发病灶10例，病灶病理组织学类型分布如下(见表1)。

表1 乳腺癌病理类型的分布情况

2.不同病理分型乳腺癌钼靶表现。经免疫组织化学和HE染色诊断分型，不同病理组织学类型钼靶X线征象如下(见表2)。

表2 不同病理类型乳腺癌的钼靶表现特点[n(%)]

3.不同病理分型乳腺癌与钼靶X线表现间的关系。浸润性导管癌钼靶多表现为形态不规则肿块，结构扭曲，边缘呈毛刺状，钙化明显，影像密度较低(P<0.05)；导管内原位癌钼靶多表现为非肿块样病变或肿块形成不明显，边缘有毛刺，影像密度较高(P<0.05)；浸润性小叶癌钼靶多表现为形态较规则肿块，病变范围较大，边缘有毛刺，内部钙化明显(P<0.05)；浸润性黏液癌钼靶多表现为无肿块形成，多呈环状密度较高，较多出现液化坏死信号(P<0.05)。

三、讨 论

钼靶、超声及MRI等影像学检查在乳腺癌的早期发现、准确诊断、制定合理治疗方案和评价治疗效果等方面起着尤为重要的作用[5]。乳腺钼靶在乳腺癌良、恶性鉴别诊断价值及导管原位癌中的诊断价值已有很多研究,但对乳腺癌钼靶表现在其病理学分型之间的相关研究较少，并缺乏有效的鉴别指标。

本研究系分析了四种常见乳腺癌病理分型与钼靶X线表现间的关系，发现不同病理分型乳腺癌其钼靶表现具有各自特点，为临床钼靶初步诊断乳腺癌分型提供了理论依据。由于本实验样本量较小，病理分型乳腺癌钼靶表现的分析难免出现偏差，尚需以后进一步研究证实。