卓越医生培养模式下临床教学基地建设的探索与实践

王洪海，谷雪明，杨 颖，张德福，金 迪，陈 默，孙国超*

(1.大连医科大学基础医学院；2.大连医科大学教务处，辽宁 大连 116044)

为贯彻落实《国家中长期教育改革和发展那规划纲要(2010-2020年)》和教育部《关于全面提高高等教育质量的若干意见》，加快推进临床医学教育综合改革，由教育部、国家卫生和计划生育委员会共同实施的卓越医生教育培养计划于2012年正式启动[1]。卓越医生教育培养计划是当前阶段医学教育改革的重要内容，是促进我国医学教育与国际医学教育接轨，全面提高医学教育质量的重要举措[2]。实践教学是医学人才培养关键部分，在卓越医生教育背景下如何建设临床教学基地，是每一位医学教育者必须思考的问题。

一、当前阶段临床教学基地建设存在的问题

1.对教学工作的重视程度有待于进一步加强。

作为医学院校，教学是工作的中心。而对于医院医疗工作则是主要任务，如何平衡两者的关系成为教学基地面临的重要问题。附属医院更加重视临床教学工作，其教学投入更多，教学设备更加先进齐全[3]。非直属教学医院由于受自身条件的限制，对临床教学的重视不足，认识存在偏差，部分老师为了完成教学任务而进行带教，影响了教学质量。

2.配套制度有待于进一步建设。

目前，大多数院校教学基地已经建立了较为完善的教学管理制度，但有部分教学基地尤其是新设立的教学基地存在配套制度不健全，教学制度落实不到位的现象。部分教学基地硬件条件较为完善，但没有监控和反馈机制，问题得不到有效解决。带教老师教学态度、教学能力、教学方法难以得到提升，影响教学质量。

3.教学水平和硬件条件有待于进一步提升。

目前，校外各临床教学基地的基础设施、教学意识、师资力量、教学管理等多方面存在差异[4]。随着近年来医学院校规模的扩大，临床教学往往需要面对住院医生规范化培训人员、研究生、本科生、专科生的教学工作，还要承担临床医疗工作。为此许多临床教学基地不得不扩大教师队伍，在这个队伍中并非所有的教师专业技能过硬，影响了教学质量。

4.遴选标准需进一步细化。

针对教学基地的教学质量以及遴选标准的问题，国家出台了《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定》，规定中对临床教学基地的划分和遴选标准做了说明，但目前尚没有统一的细化的实施办法[5]。根据不同专业培养计划对教学基地遴选标准进行细化非常必要。

二、卓越医生培养模式下教学基地建设的重要意义

实施“卓越计划”，深化医学教育改革，全面提高人才培养质量，为高校医学院校教学改革指明了方向。临床教学基地建设对于卓越医生的培养具有如下意义：(1)加强临床教学基地建设是实施“卓越计划”成功的关键。(2)加强临床教学基地建设是体现学校办学特色和临床医学专业特色的需要。(3)加强临床教学基地建设是优化临床师资队伍，全面快速可持续发展的内涵要求。(4)加强临床教学基地建设有利于提高卓越医生的就业竞争力。

三、卓越医生培养模式下临床教学基地建设的举措

1.制定相关文件，完善各项制度，规范教学管理。

学校重视制度建设和机制建设，建立学校—直属附属医院—非直属附属医院的三级督导制度，严格落实集体备课和试讲制度。直属附属医院定期到非直属附属医院进行追踪、调研、反馈。学校2012年成为卓越医生教育培养计划试点院校，形成早临床、多临床、第十学期强化临床的的教学体系。围绕提高学生实践能力，规定学生结束后需参加毕业技能考试(OSCE)，成绩合格后方可毕业。学校相继出台临床操作规范、实习教学大纲、实习管理文件汇编等，完善各项教学制度，规范教学管理，为卓越医生教育培养提供了有力的教学支撑。

2.加强临床教学基地的培训，提高教学水平。

为提高教学基地的教学能力，学校定期组织专家到教学基地进行培训，就医学教学方法、临床带教方法、教学管理规定等问题对教学基地老师进行培训。仅几年来组织开展来数期教师和导师培训班。学校每年举办“临床教师教学能力竞赛”，要求教学基地教师参赛，其目的在于通过竞赛全方位深化大学与直属、非直属附属医院和教学基地间的合作关系，提升附属医院及教学基地临床教学水平的重要举措，达到以赛促建、以赛促教、以赛促学的成果。

3.凝聚优势资源，加强学科建设，促进协同发展。

学校进一步发掘教学基地的学科优势，凝聚教学基地的优势资源。2015年为了积极贯彻落实卓越医生教育培养计划改革，学校积极与省内外高水平国家级住院医师规范化培训基地进行战略合作，利用教学基地的优势资源，开辟高质量的研究生联合培养基地，有利地确保我校硕士专业学位研究生的招生规模与培养质量。2016年学校肿瘤中心与深圳市免疫基因治疗研究院共建肿瘤精准治疗协同研究中心。双方以项目为导向，共建项目团队，以协同研究中心为依托，推进临床成果转化，为双方科研创新工作建立多层次合作交流平台。

4.建立评估机制，加强教学质量监控。

建立完善评估机制和教学质量评价体系是提高教学基地教学质量的重要方法[6]。我校在分析卓越医生培养目标的前提下建立评估机制：(1)教学管理质量评价：有学校管理部门、医院教学管理部门定期对医院和教研室进行工作评估，了解教学计划的组织实施工作、教学完成情况、教学效果和教学质量。(2)教师教学质量评价：由专家、同行和学生评价组成，定期听取教学基地的理论授课和教学查房，形成教学报告，每学期对教师教学进行全员的同行和学生评价，了解教师教学情况。(3)学生质量评价：主要包括学生学习成绩分析，出科考试分析，临床全员技能大赛成绩考核、毕业成绩分析等。

四、取得的成效

近年来学校在医学人才培养方面取得了丰硕的成果。我校连续五年以分区赛第一名的成绩晋级全国高等医学院校大学生临床技能竞赛总决赛，并于2013年、2014年获得总决赛特等奖，于2015年获总决赛一等奖。连续三届是辽宁省唯一入全国“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛决赛并获奖的医学院校。我校毕业生参加临床执业医师资格考试通过率高出全国平均水平13个百分点，学生就业率一直保持在90%以上。

综上所述，临床教学基地是培养卓越医学人才的重要阵地和临床实践教学的根本保障，只有不断的加强临床教学基地的建设，规范教学管理，强化医学生临床能力培养，才能有效的提高教学质量，为培养卓越医学人才提供有力的保障。