一代医保人的深厚情缘

□文/沈焕根

今年是新中国成立70周年，我们国家的医保制度改革也经历了20多年的漫漫历程。作为一名老医保人，有幸从1994年开始，参与了“两江”试点、扩大试点，再到医保全面推开的三个阶段全过程。此刻，在新中国迎来70华诞之际，回望自己经历的20多年医保制度改革的漫漫历程，内心十分激动和感慨，难以忘却所经历的风风雨雨，特别是每个改革阶段之初的艰难与光荣。

奉命调动，参与镇江医改试点工作

我原本是一名医生，1985年从省级医院调入江苏省卫生厅工作，从此走上了弃医从政之路。

1993年11月，党的十四届三中全会通过了《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》，明确提出要建立由单位和个人共同负担、实行社会统筹与个人账户相结合的社会保险制度。随后，国家四部门制定了《关于职工医疗制度改革的试点意见》，并选定江苏镇江和江西九江为先行改革试点。

为全力协助做好镇江的医保试点工作，省政府决定卫生厅为镇江试点协调牵头部门，厅党组研究，将我从当时的人事管理岗位调往省公费医疗办公室，负责协调省相关部门参与镇江试点的日常工作。从此，我从一名人事管理干部正式加入了医保改革和建设的队伍，开始了我和医保改革建设的不解之缘。

在镇江试点的近两年里，我边干边学，数十次赴镇江与当地政府部门一起调研，统计测算、商讨问题，常常工作到很晚。但医保改革容不得有半分懈怠，所有当时参与到镇江试点的同事们，都废寝忘食、加班加点，希望能够圆满完成任务，探索出一条医保改革的可行之路。

记得1996年，镇江市医疗机构的医疗费用大量增加，打破了前两年的基金收支基本平衡的状态。医疗费出现严重超支，当地有些医院为控制费用，采取了一些处理方法，又加剧了医患之间的矛盾。根据省政府领导批示精神，为弄清医疗费超支的原因，我和省有关部门的几位同志，立即深入到镇江市医疗机构基金管理中心，一待就是十余天，与镇江市的同志一起调查研究、分析原因，并撰写详实的调研报告，为镇江市下一步完善医保政策措施提供了重要依据。

从一个老工人的医疗费发票受到的鞭策

在“两江”试点的基础上，1996年进一步扩大范围，全国有几十个城市被纳入试点。其中，江苏就增加了苏南的苏州、无锡，苏中的南通和苏北的盐城。

盐城当时是江苏省经济欠发达地区，破产关闭企业较多，职工的医疗费得不到保障，企业职工劳保医疗制度实际上已名存实亡。

为了使“扩大试点”能顺利开展，我们到盐城市调研。有一次召开座谈会，没想到，很多老职工早早就来到了会议室。会议刚开始，一位形体消瘦的老职工抢先发言，他从口袋中掏出一叠医疗费发票要求报销。我急忙解释说：“我们这报不了，我们召开座谈会的目的是听取大家意见，是为解决大家今后看病能报销的问题来的。”没想到，这位老工人情绪一下子激动起来，他说：“我们年轻时，企业效益好，看病不要钱，可是我们没有病。而现在，我们年纪大了，身体有病了，企业效益不好了，医疗费却无法报销。我们从小唱的社会主义好，踏上社会后，受到的教育是一生交给党安排，现在老了，企业也改制了，看病的钱却报不了啦……”说着说着，流下了眼泪。

散会后，我的心情始终平静不下来。从这个老工人的发言中，我深知医保改革必须加速推行，让老百姓能看得起病，生了病有医保保障。

很多年后的今天，当我回想起当年这个老工人的话语时，庆幸我们的医保改革取得了辉煌成就，13亿多人实现了应保尽保。如果时光可以倒流，我当时一定会非常肯定地告诉他：请相信我们医保改革，一定会让老百姓看得起病！

扩大试点，全身心投入医保改革之中

医保制度通过试点和扩大试点，探索出符合中国国情的医保改革具体路径和制度模式，为我国全面推开医保改革奠定了基础。1998年11月，国务院召开全国城镇职工基本医疗保险制度改革会议，并通过了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（讨论稿）》（简称《决定》），《决定》的颁布标志着我国医保改革进入了一个新的历史时期。

《决定》出台后，江苏省政府高度重视，立即召开会议贯彻部署，首先从理顺管理职能着手，将这项工作原由省卫生厅移交省劳动保障厅负责，会议纪要中明确要求将我和另一位财务人员调入劳动保障厅，筹办医疗保险工作。

1999年元旦刚过，我就全身心地投入到医保改革的各项工作中去。刚开始工作条件非常艰苦，连办公室都是临时借用的。当时处室人员又特别少，我们白天打扫卫生、整理办公室、配置办公设备。晚上，我和同事加班起草医保改革配套文件，做好制定实施方案的前期准备工作。在我们的努力下，不到半年时间就制定了《江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》，并组织实施。全体医保工作人员以高度的使命感和无怨无悔的奉献精神，刻苦学习，埋头苦干，将医保改革不断向前推进。

同时，我们在城镇职工参保的基础上，将医保改革的覆盖面向社会更多人群推进。不到几年的时间，江苏省先后出台了破产关闭企业人员、个体经济从业人员、灵活就业人员、混合所有制和非公有制经济及农民工参加医疗保险的实施意见。

在我从事医改的20多年中，江苏的医疗保障制度从原有免费的、带有强烈福利色彩的公费和劳保制度，被一个由单位和个人共同负担的、覆盖社会全部人群的新型医保制度所替代。而我，作为亲身参与这项改革壮举的一名普通医保人，感到非常骄傲和自豪。

坚守初心，退休后不忘为医保做些事

2012年底，我退休了，离开了近20年的医保岗位。有人要问，人生的价值是什么？就是为理想而奋斗，为抱负而拼搏。记得在最后一次处务会上，我向处里的全体人员发表这样一段感言：“今天我要正式退休了，这是自然辩证法所决定的，可我认为退休只是人生旅途的一个驿站。我不会因为退休而颓废，也不会因退休而沉沦，我会抓紧人生的宝贵时光，以弥补匆匆流逝的岁月。我会继续为医改有所作为，写好人生的最佳华章。”

我是这样说的，也是这样做的。我向接替的新任处长说：我在退休时有一件事，一直想做，但未如愿，就是老年人的长期照护问题。望他在做好日常工作外，抽出时间结合江苏的省情，在这方面做些思考和研究。

退休后的我，重新回归到医疗，重新拾起了中医针灸的老本行，拿出当年探索、研究医保改革的劲头，钻研腕踝针、八卦脐针等祖国传统针灸技术，用于临床，为患者治愈伤痛、为健康保驾护航。这些年，身边的患者更喜欢叫我“沈主任”“沈老师”，我也渐渐忘记了自己曾经是“沈处长”。

虽然大家对我的称呼变了，我的初心却从未改变，那一份和中国医保制度改革结下的深厚情缘，仍然时刻提醒我还是医保战线上的一名老兵，要发挥余热，为医保再做一些事。

这些年，我经常利用省医保研究会的平台，针对医保改革中普遍而突出的问题，参加课题研究。其中，《中国老年长期护理保险制度研究》获得了中国医保研究会的好评。同时，我还发表了多篇论文，如《发挥商业医疗保险对社会医疗保险补充作用的思考与建议》《妥善处理商保和社保的关系》《大病保险按病种划分公平吗》等。

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

回溯流光溢彩的漫漫征程，重温一路走来的铿锵歌唱，十数载栉风沐雨、披荆斩棘，谱写医保华彩乐章。

今天，当我拿起笔写下上面的文字，回忆走过的医保之路、那些老一辈医保人艰苦卓绝、奋力拼搏的艰辛历程，往事仿佛又历历在目。虽然吃了很多的苦，遇到了很多困难，但仍然感到自豪和光荣。从不后悔！是全国千千万万医保人“敢为天下先、甘为铺路石”的奉献和担当精神，激励我们探索实践了一条原本没有路的中国医保之路，历经坎坷、崎岖，开辟了一条具有中国特色的宽阔医保之路。

如今，当年我们一起工作的老医保人，大多和我一样，早已满头白发，到了古稀之年，但我们都一直揣着一颗火热的医保心，时刻关心着我国医保制度改革和建设，并积极献计献策，发挥余热，愿为我们的医保制度更加完善而加油、鼓劲！■