营养支持治疗与护理干预应用于肿瘤患者的效果分析

张 静

肝脏肿瘤有良性和恶性肿瘤，恶性肿瘤是最常遇到的类性肿瘤。手术治疗肝脏肿瘤是现在比较恢复率高的治疗方法。病情大部分发生病变可以能通过手术治疗完全的切除，4～9周肝细胞组织在手术后能够得到恢复，部分患者比较看好接受手术治疗方法。并且现代的医学模式越来越改进，使用肝脏肿瘤切除术患者都得到了比较理想护理干预，有效使临床上的治疗效果提高。因此，本次探究是肝脏肿瘤切除手术采用良好性的护理和营养支持治疗的效果详细进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月-2016年5月收治的进行肝脏肿瘤切除手术治疗的100例肝脏肿瘤患者，采取随机数字表法随机的将100例患者分为观察组和对照组，每组各50例。①纳入标准：没有血液系统疾病的患者或患有凝血功能障碍的患者；本次探究中，患者签订了知情同意书并且得到了医院伦理委员会的大力支持。②排除标准：认知方面严重障碍的患者；其他身体器官有重大的疾病的患者。观察组的患者，男性28例，女性22例；年龄45～65岁；肝血管肿瘤5例，肝腺肿瘤5例，肝细胞癌40例；病理时间为1.3～5年；TNM分期：Ⅰ期为20例，Ⅱ期为30例。对照组患者中，男性30例，女性20例，年龄44～63岁；肝血管肿瘤3例，肝腺肿瘤6例，肝细胞癌41例；病理时间为1.4～5年；TNM分期：Ⅰ期为17例，Ⅱ期为33例。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理。

1.2.2 观察组 观察组患者接受优质护理和营养支持，具体内容如下：①医护人员术前和术后应该与患者进行有效的交流，详细的解释清楚疾病知识、治疗方法，同时还要告诉患者预后和治愈案例等，使患者治疗信心重新获得重建，严重的心理状态不好的患者可以通过医院自行组织的此类型病友会的方式刺激患者的消极思想，使患者有信心获得健康。并且与患者家属进行详细有效的交流，将疾病的治疗困难和会发生的意外详细地告诉患者家属，让患者家属在日常护理中更多的照顾患者，从而提高患者的治疗信心和社会支持力度。②使用广谱抗生素的患者为免疫力方面弱的患者。③患者疼痛程度的管理。患者入院的时候要进行疼痛的评定和疼痛相关知识的详细学习，术前30 min静注射帕瑞昔布40 mg，同时在术后注射帕瑞昔布40 mg，3 d每隔12 h进行注射一次，在患者手术后应有效地控制疼痛度，医护人员要随时和患者进行有效的交流，建议患者多听优美的音乐等方式使患者的注意力得到分散，让患者安全的度过围术期，避免应激反应的出现。④有效科学性的让患者进行身体锻炼。术后的第一时间，医护人员和康复医生同时查房，一套有针对性、安全的康复方案的制定对患者的康复有着重要的意义，患者的疾病的变化和身体情况等相关指标，由护士协助康复医师监督引导患者进行身体锻炼，这样将降低肺部感染和静脉血栓的发生情况。⑤术后并发症护理：术后监查患者的生命体征要详细记录，观察患者腹部情况要详细记录，及时保证引流管的顺畅，出现紧急情况和医护人员及时有效的联系。病患营养支持：第一重要原则为康复基础，肝脏肿瘤切除术后第1天就要有序的进行营养支持，患者的食物以清谈、容易消化的新鲜食物为主。半流质和全质食物要慢慢的进行替换。采用常规护理的对照组，其中包括病情变化情况、病患心理监测、保护引流管、饮食指导及出院指导等。

1.3 观察指标 两组患者的并发症发生情况、心理量表评分、营养评分及病患生活质量自量表等观察病患的重要标准之一。①并发症包括了胆漏和肝功能一过性，总蛋白、白蛋白以及血红蛋白为监测营养方面的标准，LA-BOSPECT 自动生化分析仪器来分析总蛋白、白蛋白和血红蛋白的含量。②抑郁自评量表、焦虑自评量表为患者的心理状态的检测表，抑郁自评量表分界值为50分，小于50分为无抑郁，51～60分为轻度抑郁，61～70分为中度抑郁，大于71分为重度抑郁；焦虑自评量表分界值为51分，小于51分为无焦虑，51～60分为轻度焦虑，61～71分为中度焦虑，大于71分为重度焦虑。③生活质量自评量表包括了躯体评分（9～28分）、躯体评分（3～10分）、躯体疼痛评分（3～11分）、总健康评分（3～23分）、生命力评分（3～26分）、情感评分（4～9分）以及身心健康评分（2～8分），将采用生活质量评测表来测定并详细记录。

1.4 统计学方法 运用SPSS 20.0软件处理本次研究的相关数据，计数资料（%）对比进行χ2检验，计量数值比较进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率的比较 观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率的比较 例(%)

2.2 两组患者营养指标评分的比较 两组患者的营养指标在护理前进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05)。进行护理后，观察组患者各项数据都要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者营养指标评分的比较（±s，mg/L）

表2 两组患者营养指标评分的比较（±s，mg/L）

组别 n 总蛋白 白蛋白 血红蛋白护理前护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 50 55．4±1．265．1±1．2 27．9±1．035．5±1．1 92．5±1．6100．5±1．3观察组 50 55．5±1．173．6±1．0 27．9±1．142．4±1．1 92．6±1．4106．9±1．3 t 1．00 8．56 1．00 8．34 1．11 8．33 P 1．00 0．02 1．00 0．02 1．00 0．02

3 讨 论

肝脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，但是恶性肿瘤最常见。目前治疗肝脏肿瘤最有效的还是手术治疗。96.5%的病变都能通过手术完整的切除，手术后4～7周肝组织等功能有效的修复，受到了大部分患者的好评[1]。肝脏肿瘤在任何的年龄段都能发展为恶性肿瘤的一种治疗难度较高的疾病，严重的使患者的生命健康得不到保障。但是随着快速发展的诊断技术，B超及DNA和肝功能检查等在基层医院的普及检查中，明显的发觉肝脏肿瘤的诊断率得到了大的提升，有效、安全的治疗方式是开始的干预治疗。肝脏肿瘤的相关转移，就肝脏为恶性肿瘤的患者来说，肝脏肿瘤切除手术是目前临床上最好的治疗方式，大部分患者能安全可靠的使病灶得到了切除，实现的完全治愈的目标[2]。

本次的研究说明，观察组患者接受了优质护理与营养支持后，其术后的并发症发生率明显低于对照组。观察组患者的心理量表评分、营养评分等各项指标数据都要优于对照组。说明了优质护理与营养支持是目前肝脏肿瘤切除术后护理最有效的护理方案，护理效果和患者术后预后都非常使患者满意[3]。主要是优质护理-中心原则是患者，合理安排各方面的基础护理，针对性护理的进一步深化，护理服务明显改善的一种现代临床有效的护理方案。以营养学为基础中心的营养支持补充了器官、组织和细胞代谢来有效使患者的营养得到平衡，维持正常的人体器官，可以较大提升肝脏肿瘤患者在临床上的免疫的能力[4]，各种相关并发症的发生率下降，从而促进患者快速康复。优质护理和营养支持提高医疗的服务度，可从心理状态和生理情况以及社会三方面，与现代医学的内涵相联系，护理工作中的临床上有着重要的临床推广运用价值[5]。

综上所述，实行优质护理联合营养支持肝脏肿瘤切除手术的患者并发症下降明显，患者的负性心理状态得到改善以及营养情况和预后表现良好，可以广泛的在临床上进行推广运用。