信息支持干预对AIDS/TB患者生存质量的影响

王 红

艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性传染疾病。结核病（TB）是由结核分枝杆菌引起的慢性感染疾病[1]。患者感染HIV后，机体的免疫力会不断下降，让结核菌的易感性增加，也让易感患者体内的内源性病毒复燃[2]。根据世界卫生组织调查发现，HIV阳性的患者后感染结核病的危险性要明显高于HIV阴性患者，而艾滋病/肺结核双重感染的发病率以每年增长10%的幅度不断升高[3]。为了改善AIDS/TB患者的生存质量，对患者进行有效的护理有重要作用。本文选取本医院接诊的AIDS/TB患者140例，对部分患者开展信息支持干预，取得良好效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2014年12月-2017年12月接诊的AIDS/TB患者140例，将其按照数字随机表法分为研究组和对照组，每组70例。所有患者均通过实验室免疫印迹试验确认，符合《艾滋病诊疗指南》中的标准[4]。研究组男患者39例，女患者31例，年龄29～45岁，平均年龄（38.6±8.2）岁，感染原因：性接触59例，吸毒11例；文化程度：小学34例，初中20例，大专及以上16例。对照组男患者38例，女患者32例，年龄28～46岁，平均年龄（38.5±8.3）岁，感染原因：性接触59例，吸毒11例；文化程度：小学35例，初中21例，大专及以上14例。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规护理干预。

1.2.2 研究组 研究组患者实施信息支持干预，具体内容：①成立专门的信息支持干预小组：由8名有丰富临床经验和沟通能力的医生、护理人员成立信息支持干预小组，安排专门的咨询师，布置尽可能温馨。②入院评估：患者入院当天护理人员通过与患者的交流，对患者的基本情况进行简单的评价。③院内干预：患者入院后的第2 d，由小组成员向患者讲解目前国内外对AIDS/TB的治疗措施，同时介绍疾病的传播途径、流行特点以及治愈情况，让患者明白AIDS是可知、可控、可预防的疾病。同时告知患者抗肺结核的治疗方案和效果，说明AIDS高效抗反转录病毒的治疗效果，列举治疗成功的案例，让患者重燃对生活的信心，积极主动的配合治疗，顽强的活下去。患者入院的第3 d，小组成员为患者发放关于AIDS/TB的宣传资料，让患者能够正确的认识疾病，保持良好的心理，积极寻找社会支持，宣传国家对于AIDS疾病的优待政策。每周为患者播放电教片，加强健康教育。每个月举行1次健康知识教育讲座，同时开设心理咨询室和咨询热线，为患者提供心理咨询。④出院指导：加强患者疾病预防和服药依从性的教育，让患者每天按时、按量服用药物，可通过闹铃或手机提醒的方式，不能擅自更改药物剂量或停药，告诉患者漏服时应该尽快服用下一次的药物，但是不能加倍使用。讲解关于机会性感染的临床表现，让患者了解预防机会性感染的方式，保持良好的生活习惯，穿棉质的衣服，注意保持个人卫生，做好皮肤清洁，养成饭后刷牙漱口的习惯，尽可能避免与水痘、麻疹等患者的接触；尽可能不去公共场所，预防感冒；咳嗽或打喷嚏时要使用纸巾包裹住口鼻，注意公共卫生。指导患者进行自我保健，合理安排日常生活，注意营养和家庭消毒隔离措施，加强休息，适当进行运动和体育锻炼，教会患者观察身体的变化，一旦感觉不适立即入院就诊。定期进行血细胞分析、肝肾功能、T辅助细胞以及HIV载量检查，帮助患者制定复查计划，让患者按照计划进行。⑤出院随访：提前告诉患者护理人员会通过电话、上门等方式进行随访，随访内容主要有患者的生活情况、治疗依从性和药物的治疗效果。

1.3 观察指标和评价标准 HIV-AIDSQOL-46生存量表评价所有患者的生存质量，该量表包括4个维度，身体状态、心理状态、社会状态、一般性感觉和总体生存质量。总分46～230分，分数越高代表生存质量越好[5]。

1.4 统计学方法 SPSS 19.0统计学软件对组间试验数据加以统计学分析，计量数据使用（）表示，采用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者入院时的各项指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后1个月，研究组患者的各项指标均高于对照组（P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组患者入院时HIV-AIDSQOL-46情况比较（，分）

表1 两组患者入院时HIV-AIDSQOL-46情况比较（，分）

组别 身体状态总体生存质量研究组 22．15±6．34 19．47±6．78 15．07±6．01 15．01±6．28 70．59±12．11对照组 23．12±6．12 18．56±6．55 14．99±6．21 15．21±6．11 70．45±13．52 t 0．9209 0．8076 0．0774 0．0189 0．0645 P ＞ 0．05 ＞ 0．05 ＞ 0．05 ＞ 0．05 ＞ 0．05心理状态一般性感觉社会状态

表2 两组患者出院后1个月HIV-AIDSQOL-46情况比较（，分）

表2 两组患者出院后1个月HIV-AIDSQOL-46情况比较（，分）

总体生存质量研究组 50．78±7．21 38．58±6．45 27．58±5．11 32．45±7．21 148．21±15．01对照组 32．25±6．25 29．87±5．32 17．65±5．23 21．55±3．48 101．21±9．23 t 16．2477 8．7159 11．3622 11．3910 22．3162 P ＜ 0．05 ＜ 0．05 ＜ 0．05 ＜ 0．05 ＜ 0．05组别 身体状态心理状态一般性感觉社会状态

3 讨 论

随着医学模式的转变和人们对生命的认识的深刻，对于具有不同心理活动和社会活动的人，在关注生存期的同时也应该重视生存质量[6]。生存质量指的从社会经济、文化和价值取向的角度出发，人们对自身生理状态、心理状态、社会状态的体验[7]。

AIDS/TB患者作为特殊的患者群体，不仅面对着疾病的传染性、无法根治、治疗的副反应等情况，还要面社会上的偏见和歧视，其生存质量更应该受到关注。生存质量能够反应出个人期望与实际生活之间的差距，这种差距越大说明患者的生存质量也就越差。越来越多的研究表明[8]，对于AIDS/TB患者，不仅要进行药物治疗，还需要加强信息支持干预，帮助患者和家属能够正确认识疾病，取得良好的社会支持，能够积极主动的接受治疗，充满信心的活下去。从本次结果来看，通过信息支持干预，出院后1个月研究组患者的各项指标均明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，通过加强对AIDS/TB患者的信息支持干预，能够明显改善患者的生存质量，值得进一步推广使用。