亚专科模式在神经外科手术动力系统消毒清洗中的应用

吴绍妹 邓 琰

亚专科为专科领域的一个分支单元，因其具有更加精细化、更加具体化的特性，近年来被逐渐应用于临床护理实践工作，并取得非常满意的效果[1]。神经外科手术动力系统作为医疗贵重设备，因其技术含量高、构件精细复杂，为消毒清洗工作带来一定难度。我科自2016年1月开始应用亚专科模式进行神经外科手术动力系统的消毒清洗工作，取得了一定成效，现报告如下：

1 资料与方法

等的清洗过程所需时间。③对清洗消毒后的物品进行抽样检查，检查项目包括清洗是否达标、组件摆放是否规范、包装是否正确等。④随机问卷调查手术医生对器械消毒清洗的满意程度。

1.3 统计学分析 对掌握系统的学习时间和清洗时间的两组之间数据采用独立样本t检验，而抽样合格率和满意度采用卡方检验，采用SPSS17.0软件进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

1.1 研究对象 由于神经外科手术动力系统设备昂贵且精密度高，消毒清洗需要人员对其构件及性能充分认识。我院南区消毒供应中心于2016年1月-2017年4月，对工作人员对神经外科手术动力系统设备掌握的学习时间、消毒清洗时间、物品抽样合格率、包装发生错误率以及手术医生满意度进行系统研究。

1.2 方法

1.2.1 分组 将人员分为两组，即亚专科组和非亚专科组。亚专科组为专门从事神经外科手术动力系统消毒清洗工作组，所有成员接受动力系统工程师系统的专业培训1次，并派进手术室观摩动力系统1周；而非亚专科组为传统消毒清洗工作组，不安排系统设备的专业培训及手术观摩。两组人员在职称、工作时间、学历及人数等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 考核内容 考核小组由护士长、质量控制小组组长及资深护理员1名组成。分别对两组关于动力系统消毒清洗包进行如下四个方面考核：①动力系统组件的掌握时间：动力系统组件如软轴、手柄、钻头、铣刀及磨钻等正确装卸所需时间。②完成从浸泡、超声除污、煮沸、刷洗以及擦拭

2.1 亚专科模式对系统设备的学习时间及清洗时间的影响 亚专科组掌握系统设备的学习时间及系统设备清洗时间均短于非亚专科组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 学习时间及清洗时间的比较（）

表1 学习时间及清洗时间的比较（）

组别 人数（n） 学习时间(d) 清洗时间(min)亚专科组 5 28．5±2．45 23．3±2．87非亚专科组 5 87．6±5．73 32．3±3．41 t 15．237 7．563 P 0．001 0．027

2.2 亚专科模式对动力系统设备消毒清洗的合格率及医生满意度的影响 亚专科组抽样合格率、手术医师满意度均高于非亚专科组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 抽样合格率及医生满意度的比较

3 讨 论

通过采用亚专科模式进行神经外科手术动力系统的消毒清洗工作，不仅缩短了消毒供应中心人员掌握动力系统的学习及清洗时间、降低了错误发生率，还提高了抽样合格率和医师满意度。

3.1 亚专科模式显著提高工作人员对动力系统设备的认识及清洗效率 神经外科动力系统包括开颅动力系统和术中动力系统等，每种仪器设备均是由软轴、马达、手柄(成角手柄和铣刀手柄)、保护鞘及工作部件（铣刀、磨头）组成。因而，对于其清洗工作而言，不仅需要熟练掌握正确拆卸及安装，还需了解每个组件的功能。工作中不仅要对马达、手柄及软轴等予以充分润滑保养，还需对铣刀、魔头及设备上的血迹等异物进行严格清洗[2]。本组数据显示，亚专科组对设备的学习时间和清洗时间较非亚专科组均明显缩短。就其原因在于，对于尚未使用或接受专业培训的人员而言，难以完全掌握设备各部件的构造，因而不仅会延长设备的熟悉时间，还会增加清洗时间和设备损耗率。

3.2 亚专科模式能提高消毒清洗的合格率和满意度 对消毒清洗员工进行动力系统的“亚专科”专科化培训，使其不仅熟练掌握各组件的组装、拆卸、分类及包装，还明白动力系统清洗的侧重点。因为动力系统与病人露骨等接触后，病人的血液容易在铣刀、磨头及保护鞘上结成污垢膜，如不能及时彻底清洗，不仅会增加组件腐蚀、影响性能，还会影响消毒灭菌效果[3]。本组数据显示，亚专科组的抽样合格率和满意度较非亚专科组有明显的提高。因而，只有熟练掌握动力系统的组件构成以及其清洗流程和关键点，才能实现清洗“零死角”。只有这样，才能为手术提供高质量的消毒器械，让医生与患者放心。

3.3 质量反馈有助于亚专科模式的优化 质量反馈与模式的优化需要有一个长期稳定的对接渠道，一方面使得反馈信息得到传达，另一方面使得反馈信息得以落地执行。亚专科模式能很好完成这种渠道对接流程，因为亚专科人员就是根据专科需要所设置、并固定为专科服务，一方面他们能理解反馈信息所反映的内容，另一方面也知道如何去执行反馈信息的内容，避免了传统模式对员工不固定、对管理不精细、对专科不具体等缺点[4]。因而，亚专科模式不仅有助于不断强化专科员工的责任意识，还能根据反馈信息去不断提高消毒清洗质量。

总之，亚专科模式通过其精细化、具体化的管理理念，有利于提高工作人员的独立学习及发现问题的能力，而且还有助于提升其自我改进及服务质量[5]。亚专科模式值得在消毒清洗工作推广运用。