TCT与HPV联合检测在健康体检宫颈癌筛查中的应用效果分析

刘 菲

江西省赣州市妇幼保健院体检科 341000

宫颈癌是临床诊断及治疗中比较常见的一种妇科恶性肿瘤，近几年来，宫颈癌的发病年龄更加年轻化，对宫颈癌患者的机体健康以及心理健康都产生严重危害。因此，为对早期宫颈癌患者开展及时治疗，尽早检出宫颈癌非常关键，TCT检测方法以及HPV检测方法在宫颈癌筛查中均比较常用，各存在一定优势和不足[1]。本文选取2016年1月—2018年6月在本院接受宫颈癌筛查的健康体检者中存在宫颈癌的患者86例，对其均开展TCT检测以及HPV检测，评估和分析将TCT与HPV联合检测运用在健康体检宫颈癌筛查过程中的应用效果及临床价值。

1 资料及方法

1.1 基础资料 选取2016年1月—2018年6月在本院接受宫颈癌筛查的健康体检者中存在宫颈癌的患者有86例，均愿意同时行TCT检测以及HPV检测，对这86例宫颈癌患者开展阴道镜结合宫颈组织活检实施复核。患者年龄21～63岁，平均年龄(33.69±4.15)岁；孕次1～6次，平均孕次(3.26±1.02)次；产次1～4次，平均产次(2.03±0.36)次。

1.2 方法 TCT检测方法：采取特制的宫颈刷对受检者的宫颈管中以及鱼鳞状上皮的交接部位获得待检测的细胞，之后，使收集到的细胞标本置入含ThinPrep的瓶内，采取液基层细胞学相关技术对受检者的宫颈细胞实施检测。主要对下面的指标实施检测：正常及炎症，非典型的鳞状上皮细胞且无法明确意义(即ASC-US)，非典型鳞状上皮细胞—不除外高度鳞状上皮细胞病变(即ASC-H)，低度鳞状上皮内病变(即LSIL)，高度鳞状上皮内病变(即HSIL)，鳞状细胞癌(即SCC)腺上皮细胞异常，不典型腺上皮细胞(即AGC)/腺癌(即AIS)，若受检者的检测结果≥非典型的鳞状上皮细胞且无法明确意义(即ASC-US)，则评定检测结果为TCT检测阳性。

HPV检测方法：如果在对受检者开展TCT采样之后，其没有出现明显的接触性出血，则可以立即开展HPV采样，在对受检者采样之后使标本置入保存液内进行送检，采取HPV分型相关检测技术对16、18、31、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68共有14种高危型HPV和低危型HPV实施检测，且将检测结果呈现高危性者判断为HPV检测阳性。如果在对受检者开展TCT采样之后，其出现明显的接触性出血，需要进行3～5d休养之后对其开展HPV采样和检测。

阴道镜结合宫颈组织活检实施复核方法：对受检者开展阴道镜检查的时候采取醋酸白结合碘实验相关技术，对受检者下生殖道相关可疑病变实施判断，尤其是对受检者鳞柱交界区实施判定，如果有必要则对受检者实施宫颈管搔刮处理，之后于其病变部位获得活检组织开展病理学相关检查。

1.3 观察指标 认真观察并统计分析单一TCT检测、单一HPV检测、TCT与HPV联合检测对宫颈癌的总检出率。

1.4 统计学方法 采取SPSS21.0统计学软件分析处理所得数据，计数资料采用例数(n)，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

TCT与HPV联合检测宫颈癌的总检出率(100.00%)高于单一TCT检测宫颈癌的总检出率(73.26%)和单一HPV检测(83.72%)，差异有统计学意义(χ2=30.866 9、17.722 6，P=0.000 0、0.000 0 )，单一TCT检测宫颈癌的总检出率与单一HPV检测对比，差异无统计学意义(χ2=3.240 3，P=0.071 8)。见表1。

表1 不同检测方法对宫颈癌的总检出率对比及分析 〔n(%)〕

3 讨论

TCT检测是指采取宫颈液基薄层细胞学相关技术开展检查，不过，由于宫颈细胞学相关检查及诊断水平受到检查工作人员的主观影响比较大，可能会因为有效细胞数量比较少、发生细胞重叠现象、存在炎症情况等，而出现漏诊情况[2-3]。HPV存在一过性感染，随机体的抵抗力提升，HPV感染能够自限，而宫颈癌和癌前病变的重要条件之一是持续性发生HPV感染现象，于此阶段定期开展HPV检测，能够对宫颈癌出现的概率进行评估[4-6]，所以，HPV检测的结果要比TCT检测更为有效，不过，由于一些HPV检测呈现阳性者并没有出现宫颈癌或是癌前病变情况，所以，仅开展HPV检测缺乏诊断准确性[7-8]。

因此，将TCT检测与HPV检测联合应用在宫颈癌筛查中具有必要性。本文数据显示，TCT与HPV联合检测宫颈癌的总检出率(100.00%)比单一TCT检测(73.26%)、单一HPV检测(83.72%)显著更高(P<0.05)，单一TCT检测宫颈癌的总检出率与单一HPV检测对比，差异无统计学意义(P>0.05)。充分体现TCT与HPV联合检测应用在健康体检宫颈癌筛查过程中的可行性和优势。

综上所述，在健康体检宫颈癌筛查过程中开展TCT与HPV联合检测具有良好应用效果，而且，TCT与HPV联合检测的检出率显著高于单一TCT检测和单一HPV检测，展示重要推广价值和意义。