糖尿病肾病合并冠心病患者的护理分析

吕翠蓉

（福建省泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

糖尿病肾病合并冠心病患者其死亡率高，可严重危险个体生命安全，为改善患者生活质量，良好临床护理方案就显得十分重要[1]。本次研究对我院2017年3月～2018年3月接受的56例糖尿病肾病合并冠心病患者分别给予常规护理以及优质护理，通过比较两组患者护理干预不同时间段血压、尿微量白蛋白、血浆B型脑钠肽含量以及SF-36生活质量评分改善情况，从而论证糖尿病肾病合并冠心病患者临床护理实施的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组28例糖尿病肾病合并冠心病患者中男性 18例，女 10例，男女比例为 9∶5，年龄 48～78岁，中位年龄为（63.2±1.5）岁。对照组 28 例糖尿病肾病合并冠心病患者中男性17例，女11例，男女比例为17：11 年龄 47～79 岁，中位年龄为（63.3±1.4）岁。参与本次研究的两组患者在年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均既往有糖尿病肾病病史，肌酐、尿蛋白定量均超出正常水平，患者伴有水肿、蛋白尿、心律失常、心悸心慌等临床症状，均符合糖尿病肾病合并冠心病临床诊断标准。排除标准：（1）排除既往合并心系疾病患者。（2）排除合并神经系统以及认知功能障碍患者。（3）排除临床医嘱依从性低的患者。（4）排除合并语言交流障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者均给予常规护理，患者入院后护理人员应向患者介绍病房环境，促进患者熟悉病房环境，防止患者入院治疗因不熟悉病房环境从而降低睡眠质量，根据气温以及季节变化情况调整病房温度，每天通风，打扫病房环境从而为患者创建干净、舒适的病房环境。护理人员循医嘱给予患者临床护理操作。

1.3.2 实验组 患者在对照组常规护理基础上给予优质护理，优质护理主要体现下以下几个方面：（1）心理护理：对于糖尿病肾病合并冠心病患者，因患者病情严重，患者入院需长期接受药物治疗，患者在长期治疗过程中可因病情反复或治疗时间长产生焦虑、抑郁等负性心理情绪，对此护理人员应每天坚持查房，与患者进行沟通，及时向患者交流病情发展，通过列举临床成功案例鼓励并安慰患者，以积极的态度配合临床治疗。（2）饮食护理：医护人员应根据患者基础体重、日常活动量，科学计算患者每日热量所需，并为患者制定优质饮食方案，嘱患者养成少食多餐的饮食习惯，三餐热量摄入遵循1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的原则，日常饮食以低糖、低盐、低磷、高钙为主，适当摄入人、奶制品、鱼、肉、奶等富含优质蛋白质的食物。除此，在每日日常饮食中应摄入至少400g富含高纤维素、高维生素的水果、蔬菜，禁止食用辛辣、油腻的食物。（3）用药护理：①降压药控制：医护人员在给予患者血液透析治疗前应停用降压药，若患者在血液透析过程中出现低血压或昏迷症状，应停止血液透析治疗，给予患者吸氧，并分析患者低血压发生原因，结合病因及时给予有效治疗。②降糖药控制：护理人员应密切监测患者血糖变化情况，保证患者胰岛素给药后餐前血糖低于7.8mmol/L，餐后血糖低于 11.1mmol/L，为防止患者出现低血糖反应预备水果糖、点心。当患者出现头晕、面色苍白等低血糖症状时给予食用水果糖、点心。（4）心血管护理：密切监测患者血压、心律，保证患者卧、立位血压差超过30mmHg，嘱患者身心平稳，当患者出现胸闷、气促等症状时应立即更换体位为端坐位，双足自然下垂，并给予患者速效救心丸舌下含服。血糖和血压监测，根据监测结果对用药进行合理调整，并强调遵医嘱用药的重要性。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者护理干预前、护理干预3个月后血压、尿微量白蛋白、血浆B型脑钠肽等检测数值变化情况。（2）观察比较两组患者护理干预前、护理干预3个月后、6个月后生活质量变化情况，本次研究参考SF-36生活质量评分（百分制），SF-36生活质量评分得分越高表示患者生活质量越好。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；两组患者护理干预前后相关检测指标以及SF-36生活质量评分其计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察比较两组患者护理干预前后血压、尿微量白蛋白、血浆B型脑钠肽等检测数值变化情况

具体情况（见表1），实验组患者护理干预后血压、尿微量白蛋白、血浆B型脑钠肽等检测数值均明显优于对照组。

表1 两组患者护理干预前后相关检测数值变化情况（±s）

表1 两组患者护理干预前后相关检测数值变化情况（±s）

例别例数（n）收缩压（m m H g） 舒张压（m m H g） 尿微量白蛋白（m g/L） 血浆B型脑钠肽（n g/L）实验组对照组t值P值2 8 2 8 3个月前1 4 2.5 6±3.1 4 1 4 1.5 9±3.1 3 4.7 7 1＞0.0 5 3个月后1 1 2.9 3±0.5 7 1 2 8.7 3±1.1 8 1 0.2 8 1＜0.0 5 3个月前1 0 8.8 5±3.5 5 1 0 7.8 9±3.5 4 1 0.0 6 8＞0.0 5 3个月后8 1.8 6±0.5 6 9 4.5 6±1.1 8 8.1 7 4＜0.0 5 3个月前1 1 5.3 2±1 0.3 2 1 1 5.3 9±1 0.3 3 1 1.7 8 4＞0.0 5 3个月后7 1.5±5.5 7 9 3.5 4±7.2 9 7.3 7 6＜0.0 5 3个月前1 6 8.6 2±2 1.5 2 1 6 8.6 1±2 1.5 3 6.5 2 4＞0.0 5 3个月后1 3 5.2 6±8.3 2 1 5 1.2 6±1 6.5 2 5.3 2 6 1＜0.0 5

2.2 观察表两组患者护理干预前后SF-36生活质量评分得分变化情况

具体情况（见表2），实验组患者护理干预后同一时间段SF-36生活质量评分均明显低于对照组。

表2 两组患者护理干预前后SF-36生活质量评分得分变化情况（±s）

表2 两组患者护理干预前后SF-36生活质量评分得分变化情况（±s）

例别实验组对照组t值P值例数（n）2 8 2 8护理干预前4 5.6 2±2.5 1 4 5.3 6±2.5 3 1 4.6 3 2＜0.0 5护理干预3个月后6 8.5 2±4.5 2 5 2.6 3±3.6 2 1 5.6 3 2＜0.0 5护理干预6个月后7 4.5 2±3.6 2 6 2.3 5±3.8 5 1 6.3 2 5＜0.0 5

3 讨论

糖尿病肾病患者多有长期糖尿病病史，糖尿病肾病患者若未及时给予饮食控制、药物治疗，因长期摄入高糖、高脂、高热量食物，机体处于高糖状态可损伤患者微小血管功能，从而导致微小血管灌注压发生改变，增加心血管疾病发生率[2-3]。糖尿病肾病合并冠心病患者心、肾功能损伤，若未给予及时有效的临床护理可进一步加重患者微小血管损伤，从而进一步降低患者生活质量[4]。优质护理是在常规基础护理的基础上发展而来，对患者饮食、心理以及临床用药等方面进行强化护理，从而增强患者日常生活控制能力[5-6]。本次研究显示实验组患者护理干预后血压、尿微量白蛋白、血浆B型脑钠肽等检测数值明显优于对照组，且实验组患者护理干预6个月后 SF-36 生活质量评分得分为（74.52±3.62），明显高于对照组，由此可见，对于糖尿病肾病合并冠心病患者提升临床护理质量对改善患者生活质量具有重要的意义。