血清胱抑素C与老年冠心病冠脉病变程度的相关性

李家海

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

冠心病为老年人常见疾病，属于心脏病的一种，以冠状动脉粥样硬化为基础病因，患者存在血管腔阻塞或狭窄情况，会导致心肌供血不足、缺氧甚至坏死，以心绞痛为典型症状表现，患者心功能受损，具有较高的致死率[1]。有临床研究表明，患者血清胱抑素C在其动脉粥样硬化中发挥着作用，且与冠心病病情进展有较大相关性[2]。本研究对不同冠脉病变患者的血清胱抑素C水平进行对比分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入老年冠心病患者315例，均为本院心血管内科收治患者，筛选时间为2015年1月～2017年12月，依据病变冠脉数量分组。其中，137例为单支冠脉病变，男73例，女64例，年龄65～80岁，平均（77.15±2.13）岁，病程 4 个月～7 年，平均（3.51±0.43）年；102例为双支冠脉病变，男54例，女48例，年龄66～80 岁，平均（77.19±2.12）岁，病程 5 个月～7 年，平均（3.55±0.41）年；76 例为三支冠脉病变，男 40例，女 36 例，年龄 65～81 岁，平均（77.18±2.15）岁，病程 4 个月～8 年，平均（3.57±0.41）年；三组患者在性别、年龄及病程上，差异无统计学意义（P＞0.05）。均经过冠脉造影确诊，符合冠心病相关诊断标准，均为稳定性冠心病，年龄在65周岁及以上，未合并肝肾功能障碍，无自身免疫系统疾病或恶性肿瘤，排除急性冠脉综合征患者、既往发生过心肌梗死者、心功能分级Ⅳ级以上者，、既往有PCI治疗史者，研究符合医学伦理，患者知情，有关证明文件由患者亲自签署。

1.2 方法

1.2.1 血样采集方法 晨起空腹状态下抽取肘静脉血样3ml，选择台式高速离心机（生产厂家：上海天美生化仪器设备工程有限公司，批准文号：沪食药监械（准)字2013第1411452号），3000r/min转速下离心10min，测定血浆清液的胱抑素C水平。

1.2.2 胱抑素C水平测定方法 使用DH系列全自动生化分析仪（生产厂家：南京神州英诺华医疗科技有限公司，批准文号：苏食药监械(准)字2011第2401014号），型号：DH-364，将血浆样本置入试剂仓进行自动检验，具体操作步骤及参数设置，均严格参照组产品使用说明书进行。

1.3 观察指标

观察并对比三组患者的血清胱抑素C水平；根据患者的冠脉狭窄程度，对患者进行Gensini积分评估[3]，观察对应评分患者的血清胱抑素C水平。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0软件行统计学处理，血清胱抑素C水平以（±s）表示，行t检验，检验结果参考P值，界值0.05，低于此值，便有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者血清胱抑素C水平对比结果

患者病变冠脉数量越多，血清胱抑素C水平越高，三组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 三组患者血清胱抑素C水平测定情况（±s）

表1 三组患者血清胱抑素C水平测定情况（±s）

分组例数（n）单支冠脉病变组双支冠脉病变组三支冠脉病变组1 3 7 1 0 2 7 6血清胱抑素C水平（m g/L）1.0 3±0.2 1 1.2 7±0.2 3 1.4 9±0.2 4

2.2 患者Gensini积分与其血清胱抑素C水平相关性分析结果

随着患者Gensini积分的增高，患者血清胱抑素C水平也随着升高，二者间具有明显的正相关关系。详见表2。

表2 患者Gensini积分与其血清胱抑素C水平情况（±s）

表2 患者Gensini积分与其血清胱抑素C水平情况（±s）

G e n s i n i积分例数（n）0.5~1 6.0分1 6.0~3 2.0分3 2.0~4 8.0分4 8.0~6 4.0分6 4.0~8 0.0分8 0.0~1 6 0.0分2 9 4 3 1 0 1 1 0 9 2 7 6血清胱抑素C水平（m g/L）0.7 3±0.1 1 0.9 7±0.1 4 1.0 7±0.1 9 1.2 9±0.2 1 1.3 9±0.2 5 1.5 3±0.2 7

3 讨论

冠状动脉粥样硬化斑块形成是导致冠心病的基本病因，而斑块的形成，则受多种临床因素的影响。血小板的活化反应、血管内膜受损、血栓形成、冠状动脉壁血管及细胞外基质重构等，均可能导致斑块形成[4]。临床借助上述因素相关指标进行病情判断时，常用血液检查和冠脉造影，但均有相关局限，因而，临床重视新的检测指标的应用，血清胱抑素C便是一种。

胱抑素C为半胱氨酸蛋白酶抑制剂，以往，主要用于肾脏功能评价，但近年有研究证实其参与冠心病病变[5]。胱抑素C能帮助细胞外基质产生与降解的数量保持相对平衡的状况，而若胱抑素C在人体内的相关机制的动态平衡被破坏，细胞外基质的降解率则会有所提升，血管平滑肌细胞数量也随之增多，粥样硬化斑块也由此产生。而其水平变化，能有效反应冠心病疾病进程。

本研究对315例老年冠心病患者进行研究，对不同冠脉病变程度患者血清胱抑素C水平进行对比，证实疾病进展越重，患者血清胱抑素水平越高，不同病变程度患者间水平差异有统计学意义（P<0.05）；而患者血清胱抑素C水平随其冠脉狭窄程度的加重而增加。

综上所述，老年冠心病患者冠脉病变数量越多，冠脉狭窄程度越高，血清胱抑素C水平越高，血清胱抑素C水平可作为疾病发展的参考。