心脏彩色多普勒超声用于高血压性心脏病患者中的诊断价值

王 毅

（印江县人民医院，贵州 印江 555200）

目前高血压性心脏病是临床常见慢性病，其发病率随着人们生活习惯、饮食结构的变化逐年提高[1]，且呈现出年轻化趋势，对患者的健康安全造成巨大威胁。临床发现高血压性心脏病早期无明显症状，而作为诊断“金标准”的冠状动脉造影由于操作繁琐、具有创伤性致使临床适用性受到影响[2]，因此找到一种操作简便、准确性高的诊断手段具有重要意义。本次研究为了对提高高血压性心脏病患者的早期诊断准确性提供更多有效依据，就对我院收治的75例高血压性心脏病患者行心脏彩色多普勒超声诊断，并将诊断结果与心电图进行对比分析，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月我院收治的75例高血压性心脏病患者按照诊断方式的不同分成观察组（n=40）与对照组（n=35），观察组中男 24例、女16例，年龄在56～73岁之间，平均年龄为（65.7±4.6）岁；对照组中男 20 例、女 15 例，年龄在55～76 岁之间，平均年龄为（63.9±5.0）岁；两组患者在一般资料上对比无明显统计学差异，P＞0.05具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均确诊为高血压性心脏病并符合相关诊断标准[3]，排除伴有糖尿病、免疫系统疾病、炎症性疾病、其他原因导致的心脏病及中途退出研究等患者。

1.3 方法

观察组患者行心脏彩色多普勒超声诊断，仪器选用东芝Aplio400型号多普勒超声诊断仪，探头频率设置为3.5MHz，诊断时患者取左侧卧位，使用探头对患者胸骨左缘进行检查，做好相关数据的记录，其中左室肥厚的超声诊断标准为患者左室后壁与室间隔的绝对厚度超过11mm；单纯室间隔增厚的超声诊断标准为患者左室后壁厚度较正常厚度超过1.3mm。对照组患者行心电图诊断，仪器选用日本光电12导心电图机，患者于CONTEC8000心电工作站中进行检查，其中左室肥厚心电图诊断标准为左室出现高电压、Rv5＞2.5mV、Rv5+SV1 大于 3.5～4mV，QRS电轴向右偏，Rv1＞1mV，V1室壁激动时间超过0.03s，ST-T段发生下移，T波出现倒置，心电轴发生左偏但小于-300。

1.4 观察指标及判定标准

诊断准确性=确诊例数/总患者数×100%。检查结果包括患者的左房增大、左室肥厚、主动脉扩张、ST-T改变及心律失常。

1.5 统计学方法

本次研究涉及的数据采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料用（标准差±方差）表示及t检验，计数资料用%表示及χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的诊断准确性对比

研究结果显示，两组患者的诊断准确性差异不明显，P＞0.05 不具有统计学意义。

2.2 两组患者的检查结果对比

研究结果显示，观察组患者的左房增大、左室肥厚及主动脉扩张检出率明显高于对照组，P＜0.05为差异具有统计学意义；两组患者的ST-T改变及心律失常检出率差异不明显，P＞0.05不具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的检查结果对比[n(%)]

3 讨论

高血压性心脏病早期会伴有轻度心悸、头疼等症状，但无特异临床症状，因此容易被患者忽视，行常规检查时也容易与其他疾病混淆，导致检出率降低。而当高血压性心脏病患者病情进入进展期时，就会出现晕厥、呼吸抑制等严重症状[4]，也提示患者的心脏功能已受到不同程度损害，失去了最佳治疗时机，因此高血压性心脏病的早期诊断准确性十分重要，关乎着患者的治疗成效及预后。

冠状动脉造影一直被认为是高血压性心脏病诊断的“金标准”[5]，但由于该诊断方式有创、操作繁杂，在加上禁忌症较多，其在临床上使用率不及超声。早期临床多采用心电图结合X线的方式对高血压性心脏病进行诊断[6]，医师通过找出左室肥大进行确诊，但临床实践中发现高血压性心脏病患者在早期心室增大及心肌肥厚的现象不多见[7]，因此心电图诊断高血压性心脏病虽然具备一定检出率，但存在阳性率较低问题。近年来随着超声技术的快速发展，心脏彩色多普勒超声在临床得到广泛应用，由于心脏彩色多普勒超声具有无创、操作简便、检查快捷及廉价等优点，更容易被患者接受。且心脏彩色多普勒超声具备实时现象及连续观察等特点[8]，能够为医师的诊断提供更多有效依据。本次研究结果显示，观察组患者的诊断准确性90%与对照组患者的诊断准确性88.6%差异不明显，说明心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病的诊断中具备较高的检出率。同时研究中还发现，观察组患者的左房增大、左室肥厚及主动脉扩张检出率明显高于对照组，两组患者的ST-T改变及心律失常检出率差异不明显，结果提示心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病在左房增大、左室肥厚及主动脉扩张中的检出率突出，可进一步提高高血压性心脏病的阳性诊断率。心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病诊断中的主要优势在于可利用超声波直接对患者的左心结构、左室收缩功能、左室舒张功能及血流状态等进行直观显示，另外还可以清晰显示患者的心脏断面，为疾病的确诊提供更多有利依据。

综上所述，心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病诊断中的应用效果显著，不仅诊断准确性有保障，还可以为临床反映更多患者的心脏信息，对患者的治疗成效及预后提高起到积极促进作用。