探讨标准化沟通在心血管重症监护室(CCU)患者护理中的应用价值

杨胜琴 沈德红 胡江飞

（贵州省铜仁市人民医院，贵州 铜仁 554300）

近年来我国心血管疾病的发病率逐年上升，CCU患者病情危重，针对CCU患者的护理服务更加细致，难度更大。患者的焦虑、抑郁等负面情绪可能影响患者对护理服务的配合，影响护理质量[1-2]。科室引进了标准化沟通模式并取得了良好的护理效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象共108例收集于2017年1月至2018年5月，以数字随机方法将患者平分为两组。观察组：男 29 例、女 25 例，平均年龄（60.4±6.7）岁，急性冠脉综合征31例、慢性冠脉病23例。对照组：男 30 例、女 24 例，平均年龄（60.8±6.5）岁，急性冠脉综合征32例、慢性冠脉病22例。本组所有患者均确诊为心血管危重疾病，文化程度至少为小学，具备沟通交流的能力，意识清晰。明确爬出了意识障碍无法配合护理者、合并其他身体器官功能损伤患者。两组对象一般资料对比未见差异，可行比较。

1.2 护理方法

对照组患者接受CCU常规护理干。观察组在此基础上采取标准化沟通：为了保证充足的沟通时间和良好的护理效果，护理人员需要了解患者具体的治疗、检查、休息、饮食等时间安排，将沟通时间与其他内容错开。患者刚进入CCU时，了解患者的基本病情，记住患者的姓名和疾病。同时也要向患者进行自我介绍，说明自身丰富的CCU护理经验，详细介绍CCU的环境，说明CCU医护干预的优势，让患者和家属记住CCU的管理制度，与患者和家属之间快速建立起良好的联系和相关信任的关系；、为了进一步了解患者的病情实施针对性的护理干预，护理人员需要与患者开展评估性的沟通。沟通的主要内容包括患者住院治疗的具体原因、既往病史、当前的治疗方案和治疗效果。与患者进行沟通，询问患者对本次疾病和治疗的看法，评估患者的心理情绪、对治疗的期望等。针对患者的不良情绪加以疏导，告诉患者只有积极配合治疗和护理才能够让病情得以康复。了解患者当前是否存在可能影响护理干预效果的行为，如果有需要加强沟通，对患者做全面的健康教育，让患者知道在CCU期间一定要配合护理干预，保持健康的饮食习惯和良好的休息，从心理上认同护理干预。另外，护理人员还需要与患者的家属保持良好的沟通，叮嘱患者家属多陪伴患者，缓解患者的心理压力和负担，叮嘱家属督促患者保持健康的生活习惯。了解患者和家属的需求，并针对性的加以解决或是说明，整个沟通过程中护理人员需要保持良好、亲切、耐心的态度，尽可能的避免沟通不畅的情况。

1.3 临床观察指标[3]

对比在整个CCU护理期间两组患者发生不良护理事件的几率。对比干预前后两组患者的SAS、SDS评分，总分为75分，以50分为界限，低于50分表示不存在焦虑和抑郁情绪，分数越高，负面情绪越严重。

1.4 统计学方法

SPSS19.0统计学软件对比数据，计数资料[n（%）]，卡方检验，计量资料（±s）表示，t检验，P＜0.05差异在统计学当中存在意义。

2 结果

观察组有1例患者发生恶性心律失常、1例发生输液渗漏、1例发生管道脱出，不良事件几率为5.56%（3/54）。对照组3例患者发生恶性心率失常、2例再梗死、1例心脏骤停、2例压疮、2例管道脱出，不良事件几率 18.52%（10/54），差异对比 χ2=4.285，P=0.038。

两组患者接受干预前SDS、SAS量表评分相近P＞0.05，干预后，观察组患者评分明显下降低于对照组P＜0.05，见下表 1。

表1 对比两组患者干预后情绪（±s）

表1 对比两组患者干预后情绪（±s）

组别观察组（n=5 4）对照组（n=5 4）t值P值S A S 4 9.6 3±2.4 6 5 8.2 3±2.7 5 1 7.1 2 7 0.0 0 0 S D S 4 8.5 2±3.1 6 5 6.3 8±2.5 5 1 4.2 2 4 0.0 0 0

3 讨论

心血管疾病严重威胁患者生命安全，CCU护理质量受到患者配合程度以及患者心理情绪的影响。在常规护理模式下，护理人员与患者的沟通停留在患者的一般情况，在与医生、患者沟通时也较为浅显，不能就患者的问题深入思考，导致医生不能深入的了解患者的情况，有可能导致患者的不满，甚至会耽误患者的治疗[4]。

为了提高护患沟通效率，掌握更加完善的信息，科室采取标准化沟通模式，这是一种以证据为基础的标准沟通模式[5]，在沟通过程中，要求护理人员了解患者当前的状况，如患者的病情、治疗情况、心理情绪等；对患者的情况进行评估，比如是否存在并发症危险因素；背景，比如患者产生负面情绪的原因、不配合治疗的原因；建议，比如告诉患者配合指导的方法、保持健康生活习惯等。从本组结果可见，观察组护理效果好于对照组，一方面，患者的负面情绪得到了有效改善，在标准沟通下，患者的情绪得到了安抚。另一方面，不良事件得以有效控制，这对改善预后具有重要意义。

结 语

综上，将标准化沟通模式应用于CCU可帮助缓解患者的负面情绪，让患者意识到配合护理的重要性，形成良好的护患关系，减少不良事件。