研究心脏起搏器安装术后沙袋压迫与弹力绷带压迫止血效果

梁国丽

（广州市中医医院，广东广州 510130）

人工心脏起搏器植入术为临床治疗心律失常、抢救危重患者的重要手段。心脏起搏器植入术多用于完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心力衰竭等疾病中，可快速恢复心脏规律跳动，改善机体心脏有效射血，提升其生存质量，延长生存时间[1]。但患者实施起搏器植入术后，会出现一系列并发症，其中囊袋切口出血为其常见的并发症，若处理不当会引发囊袋感染造成手术失败[2]。采取合理的措施有效止血可有效提升手术效果、提升患者生活质量。本研究将弹力绷带压迫止血用于心脏起搏器安装术后，旨在观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月-2018年10月收治的35例行起心脏搏器植入术的患者，根据止血方式分为研究组（n=18）与参照组（n=17）。研究组男8例，女10例，年龄57岁-91岁，平均（76.85±13.71）岁。参照组男7例，女10例，年龄57岁-93岁，平均（76.88±13.74）岁。两组基线资料相比差异不明显（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均符合《心脏起搏器植入指南》中相关适应证与指征；近期未使用抗凝、抗血小板等药物治疗；患者及家属均对本研究知情，并签署同意书。排除标准：合并肺心病等呼吸系统疾病者；合并血液疾病者；近期有外伤出血史者；合并其他心血管疾病者；合并先天性心脏病者；精神疾病者；配合性较差者。

1.3 方法 参照组行常规沙袋压迫止血，于心脏起搏器植入术后使用冷藏后的500 g沙袋对囊袋切口进行压迫止血6 h，嘱患者绝对卧床休息24 h。

研究组行弹力绷带压迫止血，采用15块常规止血纱布，总厚度在4 cm-5 cm左右，将其置于伤口敷料上方，采用两条10 cm×35 cm的弹力绷带对患者伤口进行交叉绷紧，术后患者不用卧床，可进行自由活动。24 h后将弹力绷带撤掉，术后每天更换敷料1次。

1.4 观察指标 观察两组患者压迫止血后出血程度，轻度：皮肤存在瘀斑，囊袋位置有＞5 cm×5 cm的皮肤瘀斑，但触诊无波动感觉；中度：触及囊袋有隆起、波动感觉，皮肤张力较小，患者未出现较明显的症状；严重出血：触及囊袋有隆起感，局部存在较重肿胀、疼痛感，需进行再次手术对囊袋进行处理。统计两组压迫止血后切口渗血、囊袋积血、盐袋移位等并发症情况。发放问卷调查表，统计患者对本次止血的满意度情况。

1.5 统计学方法 分析软件为SPSS 17.0，%表示计数资料，经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出血程度比较 研究组轻度出血3例，中度出血1例，重度出血1例，出血率为27.78%，参照组轻度出血4例，中度出血2例，重度出血2例，出血率为47.06%，两组出血率相比研究组相对更低（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症情况比较 研究组并发症率为11.11%，参照组为35.29%，两组并发症率相比，研究组相对更高（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组止血满意度比较 研究组止血满意度为94.44%，参照组为70.59%，两组止血满意度相比，研究组相对更高（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者出血程度比较［n（%）］

3 讨论

起搏器植入术为临床治疗心力衰竭、心律失常等疾病的有效手段，但术后会出现一系列并发症，其中囊袋出血为其常见的一种并发症。囊袋出血可造成局部肿胀、皮肤瘀斑，增加感染风险。起搏器囊袋内电极经静脉进入机体右心室、右心房后，若出现感染，会引发败血症等并发症，导致手术失败，甚至危及生命[3,4]。因此采取合理的措施减少囊袋出血为保证手术成功、预防感染的关键。

有相关研究表示，电凝止血用于囊袋切口出血中效果理想，但因囊袋内空间相对狭小，使用电凝止血操作不方便，止血后仍会存在轻微出血现象，甚至不能彻底止血，存在一定局限性[5]。起搏器植入术后采用沙袋或盐袋进行压迫为临床常用的止血方法，具有操作简便、价格低廉的特点[6]。使用500 g沙袋对患者进行压迫止血为临床传统止血方法，有一定止血效果[7]。但随着临床不断深入研究，马发钰[8]研究证实，将弹力绷带于起心脏搏器安装术后压迫止血效果更显著，可降低出血率，减少并发症。本研究中，对患者使用弹力绷带压迫止血后，其出血率显著降低，并发症明显减少，患者满意度也显著提升。

表2 观察两组并发症情况比较［n（%）］

表3 两组止血满意度比较［n（%）］

综上所述，弹力绷带压迫止血用于心脏起搏器安装术后止血效果理想，可降低患者出血率，减少切口渗血等并发症，提升患者满意度，值得临床应用。