针刺通补宗气法对稳定型心绞痛气虚血瘀证患者的疗效及心电图变化

张玉霞

（广州市白云区妇幼保健院，广东广州 510400）

心绞痛发生率较高，临床可将其分为不稳定型和稳定型，患者的疾病表现主要为心肌缺血后出现胸痛[1]。不稳定型心绞痛患者，其疾病较为严重，若不能及时接受硝酸酯类药物治疗，则可出现严重心脏疾病的情况[2]。本研究主要对稳定型心绞痛气虚血瘀证患者接受针刺通补宗气法治疗的价值进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2018年2月我院收治的100例稳定型心绞痛气虚血瘀证患者为研究对象。纳入标准：确诊为稳定型心绞痛气虚血瘀证的诊断标准；年龄范围为18岁-75岁；知情同意参与本研究。排除标准：合并心肌梗死等其他心脏疾病者；伴有食管、胃返流、胆心病、颈椎病、甲亢等所致胸痛者；伴有造血系统、肝肾系统、重度高血压等严重原发性疾病者以及精神异常者；拒绝参与本研究者。

随机分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。实验组中，年龄为41岁-72岁，平均年龄为（58.60±8.52）岁，病程为1年-10年，平均病程为（5.11±3.01）年，其中男29例，女21例。对照组中，年龄为40岁-74岁，平均年龄为（59.52±7.33）岁，病程为1年-11年，平均病程为（5.64±2.96）年，其中男30例，女20例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 实验组实施针刺通补宗气法治疗，协助患者取俯卧位于肾俞穴、脾俞穴、心俞穴、肺俞穴实施针刺，取仰卧位于足三里穴、内关穴、太渊穴、中脘穴、膻中穴、中府穴实施针刺，每个穴位进行20 min的留针，其中心俞穴、肺俞穴实施斜刺，深度为0.5寸-0.8寸，向外斜刺中府穴0.5寸-0.8寸，以常规针刺法对其他穴位实施干预。以上穴位在得气后，实施平补平泻法干预。

对照组则实施常规针刺治疗，即选取患者的太冲穴、血海穴、膻中穴、阴郄穴、内关穴，以上均实施常规针刺干预，得气后，实施平补平泻干预，进行30 min的留针。

两组患者均每周接受治疗5次，以4周作为1个疗程，共计实施1个疗程的治疗。

1.3 观察指标 对两组心绞痛症状疗效、心电图疗效进行观察分析。心绞痛症状疗效：显效：症状较治疗前减轻2级及以上；有效：症状较治疗前减轻1级；无效：症状与治疗前相比，无差异，或心绞痛发作程度、次数以及持续时间会有所加重；以显效率+有效率作为总有效率。心电图症状疗效：显效：较治疗前，心电图基本恢复正常；有效：患者降低的S-T段回升0.05 mV以上，其倒置T波改变变浅，但是均未至正常水平，或T波由平坦位向直立位转变；无效：心电图表现未改善，或出现加重的情况；以显效率+有效率作为总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0进行处理，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛症状疗效比较 实验组稳定型心绞痛气虚血瘀证患者的心绞痛症状治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心电图疗效比较 实验组稳定型心绞痛气虚血瘀证患者的心电图总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组心绞痛症状疗效比较［n（%）］（n=50）

表2 两组心电图疗效比较［n（%）］（n=50）

3 讨论

中医将稳定型心绞痛分为心痛、胸痹的范畴，其主要的病机为本虚标实，其本虚气血阴阳皆有，其标实即存在寒凝、血瘀、痰阻、气滞等因素，其疾病较为复杂，应辨证分型实施治疗[3,4]。

宗气在其胸中积滞，处于喉咙，贯穿于心脉，其行于呼吸间，表示其宗气能够在其心脉贯通，对其血气运行推动[5]。宗气可维持心搏，宣通血脉的相关源动力，因此，宗气在心血管疾病方面，有着较为独特的价值。在宗气通调时，应对相关的处方拟定，以内关穴、心俞穴、膻中穴调心，以肺俞穴、中府穴理肺，其中肺俞、中府与心俞、膻中前后相应，能够直接对胸中道路疏通，太渊、内关可循经对益心肺之气远取，心肺同时调理是对心绞痛治疗的特色[6,7]。宗气对心肺贯通，其可将肺司呼吸与心主血脉之间的关系加强，反之对肺气调理，能够促进心肺的宣通。脾俞穴、足三里穴、中脘穴实施针刺可补脾胃，对宗气之源培养，肾俞穴针刺可补肾，对宗气之根培育，以此促进患者疾病的改善[8]。

本研究显示，接受针刺通补宗气法治疗的实验组稳定型心绞痛气虚血瘀证患者，其心绞痛症状治疗总有效率高于对照组，且其心电图总有效率高于对照组。

综上所述，针刺通补宗气法应用于稳定型心绞痛气虚血瘀证患者中，有着较高的价值，可促进患者症状以及心电图的改善，提高治疗效果，意义重大，值得推广。