赵智丽,黄莹,应梦佳
(深圳市龙华区人民医院药学部,广东深圳 518109)
哮喘作为全球患病率、死亡率较高的呼吸系统疾病,近几年发病率上升已成为威胁人类身心健康的常见疾病之一,疾病病程长、并发症多、易反复发作,如何有效治疗控制病情发展、提高患者生存质量得到临床治疗者关注[1]。虽然目前可用于哮喘的西药较多,但受药物毒副作用影响,部分患者疗效不理想,因此临床一直在寻求一种质优价廉、安全稳定的药物来进行治疗。近些年随着中药广泛用于临床疾病治疗,有学者研究发现丹皮中有效成分丹皮酚能有效改善患者肺功能,临床认为可能与丹皮酚能减轻气道高反应、降低相关细胞因子水平表达有关[2]。但目前临床相关丹皮酚治疗哮喘的机制研究较少,故本文通过观察哮喘大鼠应用丹皮酚后气道高反应性情况,探究药物治疗机制,旨在为后期临床疾病治疗提供参考。
1.1 动物、仪器、试剂 本次选取SD大鼠均为雄性、健康、清洁级,由上海斯莱克实验动物有限公司提供,许可证号:SCXK沪,2012-0002;共40只,体质量230.6 g-264.8 g,平均(247.0±5.8)g,随机将大鼠分为四组,每组大鼠10只。试剂、仪器:离心机、电子天平、超声雾化器、全自动酶联免疫工作站、动物肺功能分析系统;氢氧化铝(分析纯)、水合氯醛(分析纯)、乙酰胆碱、卵清蛋白,丹皮酚注射液 (批准文号:国药准字H33020043,产品规格:2 mL:10 mg,宁波天真制药有限公司)、IgE试剂盒。
1.2 方法
1.2.1 模型制作 模型组、丹皮酚低剂量组、丹皮酚高剂量组大鼠以0.2% OVA凝胶(10%氢氧化铝凝胶配制后溶入OVA)行十点(即四足趾、颈部、两侧腹股沟及背部上中下)致敏,每点皮下注射凝胶0.05 mL,最后腹腔注射0.5 mL,同时雾化吸入0.2%OVA,建立哮喘大鼠模型,术后正常饮水、进食。空白对照组致敏及雾化吸入均使用生理盐水。
1.2.2 给药 丹皮酚低剂量组、丹皮酚高剂量组分别灌胃给药丹皮酚75 mg/kg、300 mg/kg,并在给药后半小时再次行雾化吸入1%OVA,攻击30 min,空白对照组、模型组给予生理盐水。如此持续4周。
1.2.3 血清IgE检测 在最后一次攻击1天后,对大鼠以3.5%水合氯醛进行麻醉,取腹主动脉血2 mL-3 mL,进行离心处理,使用离心机参数3,000 r/min,离心时间15 min,取血清以ELISA法对血清IgE水平进行检测,严格按说明书进行。
1.2.4 气道反应性测定 在取血后对大鼠腹腔注射0.8%戊巴比妥钠麻醉,行气管插管,对大鼠尾静脉注射Ach,浓度依次为1.0 mg/kg、4.0 mg/kg、8.0 mg/kg,每浓度注射间隔5 min,以肺功能仪观察大鼠、肺顺应性(Cdyn)、气道阻力(RL)变化情况。
1.3 观察指标 观察大鼠血清IgE水平变化,测定大鼠注射乙酰胆碱(Ach)后气道反应情况,观察RL、Cdyn下降率。
表1 血清IgE水平变化(Mean±SD,μg/mL)
1.4 统计学分析 以SPSS 20.0系统行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,采用t检验。计数资料采用率(%)表示,采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 小鼠模型建立情况 在OVA致敏、激发后,模型组出现呼吸急促、饮食减少、打喷嚏、烦躁不安、腹部煽动、口唇发绀等情况,空白对照组小鼠一般状态正常,其他两组大鼠较模型组状态有改善,此次建模成功。
2.2 大鼠血清IgE水平变化 各组间血清IgE水平有明显差异(P<0.05),具体见表1。
2.3 大鼠气道高反应性变化 不同浓度各组间RL、Cdyn下降率有明显差异(P<0.05),具体见表2。
表2 大鼠气道高反应性变化(Mean±SD,%)(n=10)
支气管哮喘是临床进展性慢性病,临床症状以喘息、胸闷、咳嗽等常见,且易反复发作给患者生活、工作等造成影响,临床认为疾病发生与气道高反应有关,目前疾病治疗主要以西药为主,其中糖皮质激素是现今最有效的药。其具有良好抗炎作用,但大量实践表明此类药不良反应较多,易造成患者依赖性,因此临床在寻求一种新型药物来治疗疾病[3]。
丹皮酚是中药丹皮中有效成分,现代药理研究发现其具有抗炎、抑制变态反应的作用,能有效抑制炎症因子释放,而哮喘发生是由多种炎性因子共同作用所致,有学者认为此药能通过抑制机体炎症发展,从而松弛支气管平滑肌,改善哮喘症状[4]。但目前有关研究较少,故本次观察哮喘大鼠用药后的情况,I型变态反应主要是由IgE介导,当IgE水平上升时,机体大量炎性介质释放,细胞浸润导致气道分泌粘液增加,血管壁通透性增加、平滑肌收缩,促哮喘发作,故血清中IgE水平是哮喘病情严重程度、缓解的重要指标[5]。本研究中模型组血清IgE水平高于其他三组,而丹皮酚低剂量IgE水平高于丹皮酚高剂量(P<0.05),提示丹皮酚能有效降低患鼠血清IgE水平,高剂量此药能抑制炎症细胞浸润、防治哮喘发作。
气道高反应(AHR)是哮喘的特征,哮喘病情严重程度与其AHR的高低呈正相关,故临床一般以AHR是否降低作为疾病治疗有效性的指标,而RL、Cdyn作为AHR评价指标,RL、Cdyn下降率越低表示气道反应越低,哮喘改善效果越好[6]。本次丹皮酚组RL、Cdyn下降率低于模型组,且丹皮酚高剂量下降率低于低剂量(P<0.05),提示丹皮酚能减轻RL、提高肺顺应性,从而降低气道高反应性,改善哮喘发作。
综上所述,高剂量丹皮酚能降低哮喘大鼠气道高反应性、减少血清IgE水平,可能会对哮喘防治起到一定作用。