气胸急诊处理过程中感染的预防护理

胡美金

（广州市南沙中心医院，广东广州 510000）

气胸指的是气体进入到患者的胸膜腔内，使胸膜腔处于一种积气状态下，临床上主要将该疾病分为原发性气胸和继发性气胸两种类型，突发性针刺样胸痛、胸闷、呼吸困难、刺激性咳嗽是该病患者的主要症状表现[1,2]。气胸疾病患者的病情来势突然、紧急，且程度严重，多数情况下均需要进行急诊抢救，治疗后发生感染等并发症的可能性较大，是目前公认的导致患者死亡的一个非常重要的原因[3]。本研究对接受急诊科治疗的气胸疾病患者实施针对性护理干预的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年12月-2014年12月在我院就诊的接受急诊治疗的气胸疾病患者86例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者气胸发病时间1 h-13 h，平均发病时间（4.2±0.5）h；男性患者24例，女性患者19例；患者年龄19岁-85岁，平均年龄（45.7±1.4）岁；原发性气胸疾病患者18例，继发性气胸疾病患者25例；左侧气胸疾病患者27例，右侧气胸疾病患者16例；观察组患者气胸发病时间1 h-12 h，平均发病时间（4.1±0.3）h；男性患者23例，女性患者20例；患者年龄18岁-87岁，平均年龄（45.9±1.5）岁；原发性气胸疾病患者19例，继发性气胸疾病患者24例；左侧气胸疾病患者28例，右侧气胸疾病患者15例。两组患者一般资料间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用常规气胸疾病急诊护理模式对对照组患者实施护理，仅进行常规执行医嘱，采取统一模式的心理安慰、常规病情观察和监护及常规基础护理；采用全面护理模式对观察组患者实施护理，具体内容为：①严格执行各项无菌操作的相关规定，要求所有护理人员在进行各项护理操作的前后均应该按照七步洗手法对手肘部进行严格的消毒杀菌处理，在操作过程中也应该保证做到无菌操作；②使患者的病房保持干净、清洁，定时开窗通风，室内地面、物品、床单也应该定时进行系统的消毒灭菌处理，必要的时候还可以采用紫外线进行彻底的消毒，对于传染病患者应该严格执行隔离制度；③进一步加强基础性护理，相关护理人员应该对患者的口腔、皮肤实施强化护理，尤其是手术位置的皮肤，每天均应该对穿刺点及其周围进行消毒；④引流管应该进行妥善固定，避免患者及其家属对其进行触碰，使引流管始终保持通畅状态，对管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封液面溢出等情况进行密切的观察，需要对患者进行移动的时候应该对引流管实施双重夹闭处理，以防止滑脱或反流事件的发生；⑤保持患者的呼吸道处于通畅状态，排痰不畅的时候可以协助患者进行咳痰，必要的时候可以实施雾化吸入和氧气吸入治疗；保证抗菌药应用合理，根据患者的实际年龄、病情、原发病情况应用抗菌药。青年患者在胸腔闭式引流术后，实施常规抗感染治疗，年龄较大且伴原发疾病者，应该在对原发病进行有效控制的同时，进一步加强抗感染治疗，根据药敏试验的结果对抗菌药进行选择，同时还应该有意识地提高患者机体的免疫力，加强必要的营养支持，对机体功能的恢复起到积极的促进作用[4-6]。

表1 两组患者对气胸疾病急诊科治疗期间的护理服务满意度比较［n（%）］（n=43）

1.3 观察指标 对两组患者在气胸疾病急诊治疗期间发生感染事件的例数、对气胸疾病急诊科治疗期间的护理服务满意度、气胸急诊抢救时间和住院总时间等作为观察指标进行对比研究。

1.4 满意度评价方法 在患者出院的当天以不记名打分形式对气胸疾病急诊救治期间护理服务满意度进行问卷调查，100分为满分。80分以上（含80分）为满意，60分以下为不满意，60分-79分之间为基本满意。问卷基本内容包括：①执行医嘱是否及时到位20分；②是否有足够的无菌操作意识20分；③护理服务态度20分；④解答相关问题的专业性；⑤突发事件处理能力20分[7]。

1.5 统计学方法 用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 气胸疾病急诊治疗期间发生感染事件的例数比较 对照组患者在气胸疾病急诊科救治期间有8例感染事件发生，发生率达到18.6%；观察组患者有2例感染事件发生，发生率达到4.7%。组间比较差异显著（χ2=4.32,P=0.043）。

2.2 气胸疾病急诊科治疗期间的护理服务满意度比较 对照组患者对气胸疾病急诊科治疗期间的护理服务满意度达到79.1%；观察组达到93.0%。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 气胸急诊抢救时间和住院总时间比较 对照组患者共接受急诊救治（26.37±2.68）h，共住院治疗（10.57±2.69）d；观察组患者共接受急诊救治（19.56±2.58）h，共住院治疗（7.33±1.20）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（t1=16.384,P1＜0.05;t2=11.543,P2＜0.05）。

3 讨论

应用针对性护理干预模式对出现气胸症状的患者在接受急诊科治疗期间实施护理，应该在积极的救治基础上，有意识地加强感染疾病的预防护理，对减少疾病救治期间的相关并发症及提高疾病的临床治疗效果均具有积极的促进作用。通过加强相关医护人员的感染知识教育和培训工作，使急诊科医护人员对气胸救治期间的感染防控意识得到显著提高，使其在工作中能够更加自觉地执行无菌操作的相关规范；通过科学全面的健康宣教，使患者自我保护意识显著增强；通过进一步加强基础护理和对治疗环境的管理，有效预防气胸急诊救治期间感染事件的发生[8]。