围术期护理对高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的临床效果观察

陈敏玲

（湛江雷州市人民医院，广东雷州 524200）

目前临床上常见严重创伤性疾病就是股骨颈骨折，老年群体中发病率高，主要诱导因素是患者肾气衰弱或肌张力等功能降低造成骨质脆弱，若受外力伤害则极易造成骨折，临床对该疾病患者往往采用人工髋关节置换术治疗，但术后内固定稳定性不高需长时间卧床休养，患者治疗期间极易产生不良情绪，进而影响髋关节恢复与手术效果，因此，围术期期间实施合理护理措施是很重要的。为分析围术期护理对高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年7月我院收治的高龄股骨颈骨折患者66例，随机分为两组。研究组（33例）：男18例，女15例，年龄62岁-85岁，平均年龄为（72.24±11.28）岁；对照组（33例）：男19例，女14例，年龄63岁-87岁，平均年龄为（72.46±11.35）岁。各资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，定期开展健康宣教与心理护理，保持营养均衡并适当运动，促进病情康复。研究组以对照组为基础实施围术期护理：（1）术前护理：全面评估患者心理与生理状态，密切观察其肢体血液循环情况，有异常及时告知医师处理，同时主动与患者沟通，缓解其负性情绪，树立疾病康复信心，定期开展健康宣教，加强患者与家属对疾病认识，提高治疗依从性。（2）术中护理：密切观察患者肢体远端血运情况，做好保温工作，行皮牵引时需将患肢外展30°中立位，保持与患肢曲线一致，随时对牵引有效性或牵引套松脱情况进行检查，加温输液通道，避免患者体温流失，积极配合医师完成手术流程。（3）术后护理：术后需嘱咐患者合理活动患肢，定期开展股四头肌收缩或踝关节屈伸等运动练习，按摩患肢，避免出现深静脉血栓等并发症，同时告知患者早期尽量下床活动，对其引流液性质加以密切观察，严格遵循无菌操作，每天开展深呼吸或引体向上运动，促进病情康复。（4）并发症护理：嘱咐患者遵循循序渐进原则开展下肢功能锻炼，避免出现下肢深静脉血栓等并发症，同时协助相关家属每隔2 h为患者翻身，利用衬垫保护患者皮肤隆起部位，促进局部血液循环，并且合理指导患者养成定期排便习惯。其次，嘱咐患者保持营养均衡，饮食以清淡易消化为主，多食用蔬菜瓜果，给予其腹部按摩、热敷与穴位治疗等措施避免出现便秘[1]。

1.3 观察指标 两组疼痛情况（VAS）、髋关节功能恢复情况（Harris）与并发症率进行对比。疼痛情况：参照视觉模拟评分法（VAS），评分越低越好。髋关节功能恢复情况：参照Harris髋关节评分量表，评分越高越好。并发症率：测定两组出现切口感染、静脉血栓、髋关节脱位与压疮便秘四项，发生率越低越好[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0分析数据，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS与Harris评分 与对照组比，研究组VAS评分低，Harris评分高（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症率 研究组出现切口感染1例，静脉血栓1例，髋关节脱位1例，压疮便秘1例，发生率为12.12%；对照组出现切口感染6例，静脉血栓3例，髋关节脱位1例，压疮便秘3例，发生率为39.39%。与对照组比，研究组并发症率低（P＜0.05）。

表1 两组VAS与Harris评分对比（Mean±SD）（n=33）

3 讨论

股骨颈骨折属于临床常见骨科疾病，其往往在老年群体中发生率高，若治疗不当则极易导致患者出现骨折不愈、股骨头缺血坏死等并发症，直接影响其生活质量。临床上对该疾病患者往往采用人工髋关节置换术治疗，改善髋关节功能促进病情康复，但术后患者需长时间卧床静养，造成其极易出现深静脉血栓或尿路感染等并发症，因此采用有效护理措施是很有必要的。对该疾病患者采用围术期护理能提高临床疗效，其要求护理人员需结合患者病情实际情况制定针对性护理方案，促进肢体静脉回流，避免患者出现下肢静脉血栓等并发症。

术后护理人员需密切观察患者各生命体征，有异常及时告知医师处理，合理指导其定期开展踝关节或肌肉长收缩等训练，尽量早期下床活动，保持营养均衡，饮食以清淡易消化为主，增加粗粮食物摄入量，提高免疫力。单亚楠等[3]研究指出，对高龄股骨颈骨折患者采用围术期护理能改善预后效果，促进其髋关节功能恢复，提高患者生活质量，最终疗效显著。

本研究中，与对照组比，研究组VAS评分低，Harris评分高，并发症率低（P＜0.05）。由此可见：对人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者采用围术期护理能缓解其疼痛感，降低并发症发生风险，提高康复效果，值得推广。