以公立医院改革促医疗服务提升

“创新思路，开放办医”是江苏省南京市溧水区公立医院改革正在尝试的一条新路。通过重构医院治理体制、重组三级医疗资源、重塑医疗服务流程，溧水区医疗服务水平正在稳步提升。

目前，溧水区人民医院通过与东南大学附属中大医院，区中医院与江苏省中西医结合医院开展紧密型合作，推动两家区级医院实现管理重构、资源重组、流程重塑、技术提升“三重一提”，取得“机构更简、关系更顺、结构更优、素质更强、效率更高”5个突破，构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续的现代医院运行新机制，缓解群众看病贵、看病难。

医院和医务人员是改革的主力军，主力军如果没有积极性，公立医院改革的制度设计就会悬空。只有真正把权力下放给医院，深化人事薪酬制度改革，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面充分调动医务人员积极性，公立医院改革才能深入持久。溧水区以治理体制重构为契机，出台绩效考核评价办法，突出服务质量、社会满意度和运行绩效等指标的考核监督，绩效工资标准从150%提高到181%～202%。

重组医疗资源就要创新内涵运行新机制。真正有效发挥上级医院的医技和管理优势，开展精细化管理，建立健全公立医院内部运行管理机制，提高管理效率和水平。必须纵向整合医疗资源，公立医院改革一定要将基层医疗机构整合进来，做强基层，使“资源下沉、患者下沉”，才能将分级诊疗落实到位，完成改革目标。

溧水区积极推动区内、院内卫生资源的合理流动与全局统筹，提升区内卫生资源的使用率。紧密联系上级医院开展全面合作。由上级选派18名中青年高级专家担任两家区级医院临床、医技科室负责人，全面负责科室技术管理。实行内设机构大部制改革。合作后，两家区级医院对现有职能相近的行政科室进行集束式整编，将原有的决策权适当下放，重组形成了14个职能部门，实行部长负责制，解决过去职能交叉产生的推诿扯皮、运转不畅、效率低下等问题。推动基层医联体建设。以区人民医院和区中医院组建区域医疗联合体，区人民医院托管白马镇中心卫生院并在东屏镇卫生院建立博士工作站，两大区级医院在东屏镇、和凤镇建立联合病房，在石湫镇、晶桥镇等8个镇分别建立了专科联盟。自2017年以来，在基层医疗机构下派8人担任业务院长和护士长，约50名专家到基层开展查房、手术指导、会诊和业务培训，取得明显的社会效益和经济效益，基层医疗机构住院床位使用率达到60%以上。东屏镇卫生院“泌尿外科（体外碎石）”“普外科（腹腔镜）”及柘塘中心卫生院“中医科”被评为南京市基层医疗机构特色科室。