团队教学在物理诊断学教学中的应用

王小霞，冯军强，王 瑞，袁 军*

(1．空军军医大学唐都医院医教部；2．空军军医大学唐都医院，陕西 西安 710038)

物理诊断学是由基础医学过渡到临床医学十分重要的一门课程。众所周知，我国很多高校本科课程教学多采用课堂集体授课的教学模式，由于受众规模较大，团队学习引导和实施显得十分困难，教学效果不甚理想。而物理诊断学教学是医学生掌握医学临床知识前关键的桥梁课程。那么如何提高学生物理诊断学学习效果，提高授课质量，加强课程教学质量管理，通过成立物理诊断学教学小组，采用团队教学的模式进行此课程的教学，取得良好的教学效果。

一、团队教学的内涵

团队教学是由若干教师组成一个教学团队，围绕一个教学内容，通过紧密衔接的教学环节，达到预期教学目标的新的教学形式[1]。团队教学作为一种教学方法，可围绕一门课程，集讲授、实训、模拟于一体，集学员学习、领会、体验为一体的立体式教学模式，是一种激发学员和团队教师学习热情，教学相长，提高综合能力的教学模式。对于物理诊断学实训课教学，较适合开展团队教学。

二、团队教学的实践

(一)教学团队的构建。

构建一支合理的教员队伍是团队教学的关键。为确保教学质量，遴选各临床科室教学能力好、学术造诣深和合作能力强的高级职称教员作为教学组长，遴选高中级职称教员作为理论大班课授课教员，高年资主治医师及住院医师(临床工作满3年以上具有硕士及以上学历人员)作为实训课带教教员，成立教学小组。教学小组受教研室主任直接领导。通过组建教学团队，既减轻了老教师教学任务，使其将有限的精力用于重点内容教学，又发挥了年轻教师的教学积极性，通过前辈的传、帮、带在教学实践中迅速成长[2]。

(二)团队教学的实施。

1．集体备课。团队教学是一个系统化的过程，在物理诊断学教学过程中既要注重专业理论知识学习和传授，同时还要加强学员临床实际操作技能的训练。因此，教学小组全体成员在开课前两个月脱产集体备课，对该课程授课内容进行策划和准备。在集体备课的过程中，一方面明确了教学任务分工，统一了教学方式方法；另一方面，通过教学经验交流，实现了教学资源共享，达到了教学经验延续的目的，实现了青年教师队伍的培养，务实有效把推动了教学团队成员的共同成长。

2．团队人员分工。备课前进行团队教学人员分工，其中教学小组中的高中级职称具有丰富教学经验的教员承担物理诊断学专业理论知识大班授课任务，备课内容包括：明确授课目标、教学进度和课程标准要求的重点和难点等；准备多媒体课件、教具、典型病例等；讨论授课章节内容，确保授课内容的准确性、科学性和先进性；讨论提高授课质量的方法和技巧等。中初级职称教员负责实训课分组带教教学工作，在集体备课过程中既要参加理论授课集体备课，同时要在高级职称教员的带教下统一实训课带教中涉及的病史采集、体格检查、问诊等带教技巧的学习，统一体格检查的规范化操作，以确保规范化教学，保证学员操作的同质性。

3．理论授课。采取大班授课的形式进行。授课教员要求高级职称占授课教员60%以上，要求团队教学组中中青年教师随堂听课。

4．实训课课前准备及实施。规范化的体格检查是物理诊断学教学中培养医学生临床基本技能的重要手段之一[3]。本科生人数较多，团队教学受限。为更好的实施团队教学，达到预期的教学效果，先将班级分成若干个学习小组，每个小组实训课由1名教师和10名学生组成。采取分组训练，1名教员现场指导10名学员进行每项体格检查等项目的实际演练，首先教员进行规范化操作示教，随后学员进行学习演练，在演练过程中教员进行现场纠错指导。

5．床旁学习。临床诊断的思维方法和步骤，是为医学生学习诊断学，过渡到学习内科学及其他临床各学科诊断疾病奠定基础，因此床旁教学至关重要。对于病理体征进行分组床旁示教。每组的教师负责相关典型临床疾病的病人的准备。按照教学大纲要求，教员准备课程所需临床病例及病人，学生按10人一组在不同科室间依次轮转学习不同典型病例及查体，教员现场指导。为解决临床典型病例缺失的问题，以确保学员学习所需，要求科室设置教学床位，教学床位收治病人要求为临床医学本科生教学大纲中所涉及需要掌握病种，一方面用于物理诊断学典型体征的教学，另一方面用于实习学员学习。对于查体操作、床旁问诊等在学员完成后教员进行一对一点评。

6．分组临床操作技能竞赛。完成以上学习后，为更好地巩固学员对知识的掌握，组织学员进行技能竞赛，由教学组长及专家教授担任评委，各组带教教员和学员组队参加比赛，通过此方式寓教于乐，激发学员的学习兴趣和热情。

三、团队教学法在物诊教学中的效果检验

在物理诊断学教学中，理论授课和实训课采用团队教学的同时，为检验团队教学对物理诊断学授课的效果，同时改变了学员本门课程的考核方式。采用笔试和操作相结合的方式进行学员考核，以检验教学效果。具体实施方法为：理论知识考核采用笔试的方式进行，占考核总成绩的60%，体格检查实际操作考核采用教员和学员面对面考核的方式进行，制定每项技能操作的评分标准，对照标准进行考核，考核成绩占总成绩40%。通过此种考核方式教员不仅能够发现学员对于基本理论知识掌握的情况，同时可以及时发现学员体格检查是否规范，进一步加强指导。

四、团队教学教员激励机制

在团队教学过程中，教学团队中所有教员需脱产教学，而脱产教学势必造成临床医生的利益受到影响。为避免这些情况的发生，医院制定相应政策，利益分配适度倾斜，确保脱产期间经济收入不受影响，同时年终考评时课时加分，评选教学先进政策倾向。教员教学职称评审时小班实训课课时工作量等同于大班理论授课。同时加大临床桥梁课的经费投入，实训小班课教员学时费与大班课学时费保持一致，调动了青年教师的带教积极性。

五、结 果

对传统教学法和团队教学法考生理论考试成绩进行比较，结果如下(见附表)。可以看出团队教学法学生物理诊断学理论考试成绩明显高于传统教学法。同时统计近四年团队教学后学生临床技能操作平均成绩，分别为(满分40分)：34.08分、36.07分、38.28分、38.45分，可以看出技能成绩呈逐步提高趋势。

附表 传统教学法与团队教学成绩比较(平均分)

六、讨 论

团队教学是全体教员为达到教学目标，着重于构造一个优化的教学团队结构，把具有不同教学能力和不同特点的教员个体组合成有效的整体，形成效益大、水平高、关系融洽和谐的教学团队[4]。团队教学是一个系统化的过程，在物理诊断学教学过程中注重专业理论知识学习和传授的同时，加强学员临床实际操作技能的训练，为今后临床课程的学习打下基础。在团队教学过程中，经过物理诊断学实训课的授课，进一步规范了团队中青年教师体格检查的操作，加强了青年教师带教能力的锻炼，促进了医院教师队伍的合理化构建。使青年教师在前辈教师的传帮带中迅速成长，既提高了教学质量，又培养了教学团队。其核心是学员能力的提升，学生对于物理诊断学从理论到实践各个环节均经过严格系统的培训，对课程标准中所要求的知识达到完全掌握，为临床课程的学习打下坚实的基础。建立激励机制，发挥骨干教员的带动、辐射作用，做好传帮带工作。