疼痛规范化护理流程在癌痛患者中的临床应用效果研究

张丽娜，成玉萍，孙玲艳

淄博市中心医院，山东淄博 255036

近几年来，我国出现恶性肿瘤的人数越来越多，发病率呈逐年上涨的趋势，癌症患者在初次就诊出现疼痛的几率在25%左右，而晚期癌症患者出现疼痛的几率在70%～90%之间，同时癌症疼痛分为3种，分别为肿瘤直接导致的疼痛、癌症手术治疗中导致的疼痛以及肿瘤间接导致的疼痛，对患者的生活造成严重的影响[1]。在该次研究中选择2016年7月—2017年7月间在我院进行治疗的癌痛患者共90例，对所有癌痛患者临床护理中应用疼痛规范化护理流程的临床应用效果进行研究分析，旨在寻找更佳的护理方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行治疗的癌痛患者共90例作为研究分析对象，使用随机数字法，将全部患者分为观察组、对照组两组，其中观察组45例，男24例，女21例，年龄（22～45）岁，平均年龄（33.52±2.67）岁，13 例肺癌、12例肝癌、9例乳腺癌、4例大肠癌、4例胃癌、3例淋巴瘤；对照组45例，男23例，女22例，年龄23~45 岁，平均年龄（34.22±2.53）岁，12 例肺癌、12 例肝癌、10例乳腺癌、3例大肠癌、5例胃癌、3例淋巴癌，纳入标准：经过临床影像学、病理诊断学确诊为恶性肿瘤；患者在入院后均存在一定的疼痛感；年龄在18~80岁之间的患者，排除标准：存在其他躯体的严重的疾病；患有精神疾病，不能正确表达自身感受患者，该次研究中通过医院伦理协会允许，所有患者以及其家属对该次研究内容均有知情权，同时签订知情同意书，对比两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理方式，其中包括了对患者发放止痛药、进行常规静脉药物滴注以及提高患者对疼痛感的了解程度等；观察组在对照组的护理基础上应用疼痛规范化护理流程，具体方式如下，①首先建立起疼痛护理小组，其中有1名临床医药师、5名疼痛护理人员以及3名疼痛主治医生组成，对患者的疼痛发作时间、程度进行了解，根据其实际情况制定出相应的护理计划；②对患者进行一定的心理支持，患者出现疼痛感时，会出现烦躁、焦虑等负面情绪，长期以来会导致患者出现抑郁的情况，因此护理人员需要充分了解患者的心理状态，及时的对患者进行心理沟通，对其进行鼓励、安慰，帮助患者建立起成功治疗的信心；③帮助患者卧床休息，保持舒适的体位，通过各种方式分散患者的注意力，其中包括了阅读、放松、听音乐、看电视、看笑话等，根据实际情况可以对患者应用物理方式，比如热敷、针灸、理疗、按摩、冷敷等，同时需要注意患者是否存在相应禁忌证；④护理人员使用易懂语言向患者详细讲解相关疾病、疼痛以及对疼痛预防的健康知识，护理患者家属投入到护理中，给予患者更多的关心、关爱，促进患者尽早的降低疼痛感[2-3]。

1.3 观察指标

对比两组护理人员的理论考核评分、专业成就感以及患者的疼痛评分、疼痛持续时间、规范用药情况、健康教育知识了解率。使用疼痛评分量表对患者疼痛评分进行统计。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对该次研究中所收集的数据结果进行分析，使用χ2检验表示计数资料，以[n（%）]表示，使用t检验对计量资料进行比较检验，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在两组护理人员的理论考核评分以及专业成就感方面，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

在两组患者的疼痛评分、疼痛持续时间、规范用药情况以及健康教育知识了解率方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组护理人员理论考核评分以及专业成就感对比[（±s），分]

表1 两组护理人员理论考核评分以及专业成就感对比[（±s），分]

组别 理论考核评分 专业成就感观察组（n=4 5）对照组（n=4 5）t值 P值9 2.3 8±5.4 7 8 4.2 8±5.8 3 6.7 9 7 0.0 0 0 1 2.4 1±3.6 3 5.7 9±2.6 6 9.8 6 8 0.0 0 0

表2 两组患者疼痛评分、疼痛持续时间、规范用药率以及健康教育知识了解率对比

3 讨论

随着目前我国经济水平不断进步，人们的生活水平不断提高，对自身健康的要求越来越高，癌症是对人们的生命安全造成严重威胁的一种疾病，同时随着癌症的进展患者会出现不同程度的疼痛感，严重影响到患者的生活质量[4]。在临床护理中应用疼痛规范化护理方式能够显著控制患者疼痛，该次研究中对其临床效果进行研究分析。

在常规护理方式中，护理人员缺少对癌痛管理的技能以及相关知识，不能够正确的评估患者的癌痛情况，进而对不良反应的观察以及对癌痛的健康宣讲造成一定的影响，同时在临床护理中，护理人员被动的根据医嘱进行护理工作，在对患者止痛处理后，未对其止痛小果果进行评估，未能及时的反馈医生对止痛方案进行调整，导致癌痛控制的效果不够理想，同时因为患者缺少癌痛知识，存在错误的态度以及观念，不能主动、有效的向护理人员告知自身疼痛感，对疼痛感不能正确的描述，对药物治疗的依从性降低，常常未按医嘱自行服药，或者对服药时间、药物剂量擅自更改等等情况，降低对疼痛控制的效果[5]。在疼痛规范化护理流程中，对护理人员进行癌痛知识的培训，提高护理人员对癌痛的了解程度，以及对患者疼痛管理的水平，护理人员根据相关流程进行各个护理内容、工作，患者能够得到标准、规范、统一的护理服务，在对患者疼痛评估中，能够及时发现患者的爆发痛以及出现的不良反应，进而对患者进行相应的止痛处理，降低患者疼痛感，同时每月护理人员对患者进行癌痛健康知识教育，其中包括黑板报、发放宣传手册、开展健康知识讲座等，提高患者对癌痛的认知，改变患者以往对癌痛的错误认知、害怕药物成瘾、隐瞒疼痛以及对不良反应担心的理念，使得患者能够充分了解止痛药物的实际效果以及相应的不良反应，对所出现的不良反应能够及时应对，通过转移患者注意力的方式以及相关的物理疗法，缓解患者疼痛感，同时鼓励患者家属参与到护理中，给予患者更多的关爱，对患者进行相应的心理疏导，缓解患者出现的各种负面情绪，提高患者治疗的信心，进而最大程度降低患者疼痛感，显著提高其生活质量[6-7]。在该次研究中，观察组分别为（92.38±5.47）分、（12.41±3.63）分，明显高于对照组的（84.28±5.83）分、（5.79±2.66）分，差异有统计学意义；在两组患者的疼痛评分、疼痛持续时间、规范用药情况以及健康教育知识了解率方面，观察组分别为 （2.36±0.68）分 、（6.22±1.09）min、32（71.11）% 、36（80.00）%，明显优于对照组的（3.64±1.46）分、（15.20±3.47）min、18 例（40.00%）、14 例（31.11%）。在李蓉[8]对40例癌痛患者的研究结果中，观察组患者的理论考核、专业成就感分别为（92.48±3.46）、（12.56±3.64），明显高于对照组，其疼痛持续时间、健康知识知晓率以及规范用药情况分别为 （6.35±1.12）、（80.00%）、（72.00%），明显优于对照组，该次研究与其相一致。

综上所述，在对癌痛患者进行临床护理中，应用疼痛规范化护理流程具有显著效果，有效提高护理人员的专业能力，同时显著提高降低患者疼痛持续时间，提高其生活质量，在临床护理中值得推广应用。