手术室规范化护理配合在人工全髋关节置换术中的效果评价

李彩荣

烟台市牟平区中医医院，山东烟台 264100

人工全髋关节置换术患者多见老年人群，多数患者伴有肺心病、高血压、糖尿病等慢性疾病，其身体功能状态均不佳，会增加手术难度和并发症，故手术室护理工作对提高手术成功率有着重要意义[1]。该研究主要对该院于2017年1月—2018年2月收治的124例接受人工全髋关节置换术患者进行分组研究，旨在探究手术室规范护理配合的临床效果评价。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的124例接受人工全髋关节置换术患者作为研究对象，根据不同护理方法分为2组，对照组（n=62）中有32例男性、30例女性；年龄在45～78 岁之间，平均（61.5±16.5）岁。观察组（n=62）中有 33例男性、29例女性；年龄在45～79岁之间，平均（62.0±17.0）岁。其中有部分患者伴有呼吸系统疾病、高血压、慢性支气管炎以及肺心病等慢性疾病，给手术带来了一定的影响。全部患者均施行单侧全髋关节置管术，2组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者及家属同意并签订知情同意书，及该院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组施行常规护理，观察组施行手术室规范化，具体配合如下：①术前，由细心、专业素养较高的护理人员对手术工具、器械、注意事项及手术流程进行深入了解，注意控制手术室人数，要求每一位手术室医护人员配戴好消毒手套，准备好手术器械，做好消毒工作，避免细菌感染。②指导患者取健侧卧位，并在患腋下垫软枕头，按照患者的具体要求调整手术室温湿度，温度一般控制在22～35℃，湿度一般控制在40%～60%，输液温度与体温37℃相适宜。针对有焦虑、恐惧等不良情绪的患者及时采取心理疏导措施，予以更多的安全感[4]。③手术过程中严密检测患者的体温、呼吸频率、血压、心跳频率、血氧饱和度等生命体征指标，待麻醉起效后，注意观察患者的血管扩张程度及血压水平，针对血压升高的患者及时予以血压控制，适当地予以氧气供给，保持氧量平衡[2]。④术中按照患者的实际情况选择适合的假体进行方式，做手术切口的时候及时给医师递送电刀，将周围组织清理干净，放置假体的时候注意快速且松紧适宜，采用可吸收线进行伤口缝合[3]。

1.3 观察指标

比较2组术前术后体征指标变化 （心跳频率、呼吸频率、血压）、并发症发生情况和手术成功率。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前术后体征指标变化对比

术前，2组患者的体征指标差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，观察组患者的体征指标水平明显比对照组更加稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术前术后体征指标变化对比（±s）

表1 术前术后体征指标变化对比（±s）

注：*代表与观察组术后心跳频率、呼吸频率及血压相比，*P＜0.05，有统计学意义。

组别 时间 心跳频率（次/m i n）血压（m m H g）观察组（n=6 2）呼吸频率（次/m i n）对照组（n=6 2）术前术后术前术后t值P值7 2.4 6±1 0.4 2 7 2.6 2±1 0.8 2 7 2.4 8±1 0.4 1(7 8.4 2±1 2.6 8)*2.7 3 9 0.0 0 7 1 7.2 1±2.4 6 1 7.6 3±2.8 5 1 7.2 2±2.4 7(1 9.8 8±3.2 6)*4.0 9 1 0.0 0 0 1 2 1.0 4±1 8.2 3 1 2 1.4 2±1 8.3 2 1 2 1.0 6±1 8.2 4(1 3 4.2 5±1 5.2 4)*4.2 3 9 0.0 0 0

2.2 并发症发生情况和手术成功率对比

观察组的并发症发生率（3.23%）显著低于对照组（16.13%）；其手术成功率（100.00%）显著高于对照组（95.16%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 并发症发生情况和手术成功率对比[n(%)]

3 讨论

人工全髋关节置换术的英文简称为THA，主要治疗骨折变形、骨头病变坏死、肢体功能障碍或不完整以及先天性髋臼发育不良等症状的患者[4]。手术过程中需要采用医用材料专制作而成的人工关节替换坏死关节，帮助患者重建关节功能[5]。术后，患者可经过修养，逐渐下床进行关节活动锻炼，恢复关节功能，减少病痛，恢复正常的生活[6]。人工全髋关节置换术是当前临床上治疗关节疾病相对有效的一种手术治疗方法。在手术过程中需要应用多种器械工具、种类繁杂，手术操作较为复杂、难度较高[7]。近年来，随着国家医疗技术日趋成熟，多种先进的器械设备、手术技术不断应用于人工全髋关节置换术中，不仅缩短了手术时长，还使不断提高了对手术室护理配合工作的要求[8-9]。

手术室规范化护理配合要求手术室人数合理、室内温湿度适宜、患者取舒适体位、及时安抚患者的不良情绪、术中严密监测患者的生命体征指标变化、科学判断麻醉效果、考虑手术适宜性、术前准备充分等，多个环节需要医护人员高效配合，最大限度促进手术顺利进行[10-11]。多项研究资料已证实，人工全髋关节置换术中加强手术室规范化护理配合，可有效提高患者的配合度，减少并发症，手术成功率较高，具有很高的安全性和可行性[12]。该研究中，术后，观察组患者的心跳频率（72.62±10.82）次/min、呼吸频率（17.63±2.85）次/min、血压（121.42±18.32）mmHg 显著优于对照组（78.42±12.68）次/min、（19.88±3.26）次/min、（134.25±15.24）mmHg（P＜0.05）；其并发症发生率（3.23%）显著低于对照组（16.13%）；其手术成功率（100.00%）显著高于对照组（95.16%）（P＜0.05）。提示在人工全髋关节置换术中强化手术室规范化护理配合工作，对稳定患者的生命指标，降低并发症发生率和提高手术成功率有着重要意义。王丽华[13]在其研究中表示，43例全髋关节置换术患者的手术成功率为100.00%，无并发症情况，充分说明在其手术过程中接受严格的手术室规范化护理配合，可显著提高手术效率，医护人员以很强的责任心完成手术步骤，为手术成功提供了有力的保障，此研究结果与该次研究结果存在一定的相似性。

综上所述，手术室规范化护理配合在人工全髋关节置换术中护理效果显著，具有很高的安全性和可行性，值得大力推广。