疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的运用

马丽萍

太仓市第一人民医院手足骨科，江苏太仓 215400

创伤性骨折是现在临床上比较多发的一种疾病，给患者的身心健康发展造成很大的影响，该病主要的表现有畸形、骨摩擦音、肢体肿胀、活动反常，疼痛剧烈等[1]。创伤性骨折一般比较容易好发在车祸、高空跌落或是塌方，现在临床上主要是采取手术治疗。骨折后患者会有潜在性的损伤，导致疼痛剧烈，严重的还会导致患者呼吸急促、血压过高等症状[2]。因此，采取有效的措施，帮助患者促进术后恢复，减轻疼痛，是现在临床上需要解决的重点问题之一。为此，该次拟定该研究于2018年1—6月在该院进行，以规定研究时段内收治的80例创伤性骨折患者为研究对象进行探讨，对其进行疼痛护理干预，旨在帮助患者促进骨折的恢复，取得了很不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

拟定该研究在该院进行，以规定研究时段内收治的80例创伤性骨折患者为研究对象，随机均分两组各40例。观察组男性患者35例，女性患者5例，年龄在25～50岁；对照组男性患者33例，女性患者7例，年龄在23～51岁。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入所有创伤性骨折患者。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。所有患者临床资料齐全；有正常的沟通交流能力；排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。

1.2 方法

以常规护理为对照组，即对患者进行各项生命体征的监测，对其进行健康教育，告知其注意事项，满足患者的需求等；以疼痛控制护理为观察组，具体如下。

1.2.1 心理护理 首先对患者进行心理疏导，因为患者在受到重大的创伤后，心理都会出现恐惧、紧张感，因此在开始进行手术治疗前，护理人员可以对患者讲解相关的手术知识，注意事项，手术流程等，告知患者术后如何配合医护人员早日康复，告知患者术后疼痛的情况，属于正常的术后反应，缓解其不良的心理情绪，多与患者家属进行沟通交流，告知其多与患者谈心，给予患者更多的关心和支持，让患者感觉到舒心，保持心情愉快，主动配合治疗，增强治疗的依从性，放松心情，促进预后康复。

1.2.2 疼痛护理 将疼痛尺贴于病区每个病房墙上，将疼痛知识宣教作为入院宣教常规内容，入院第一时间教会患者使用疼痛尺，知晓各级疼痛的应对措施，入院评估中增加患者疼痛评分并做好记录，根据疼痛评分及时予疼痛干预，术前告知患者有可能会出现的疼痛情况，术后根据患者的具体情况对其进行缓解，转移患者的注意力，减轻疼痛，例如可以为患者播放一些比较柔和的轻音乐，放松心情，让患者感觉踏实舒心，如果是疼痛剧烈不能忍受的患者，可以遵医嘱给予相应的止痛药物，告知其用药后的不良反应，及时进行预防，多巡视病房，防止不良反应出现，以便于及时处理。

1.2.3 用药护理 根据医嘱给予相应止痛药物，做好药物知识宣教及不良反应观察，调整患者换药时间，一般安排在患者用药后，并主动与患者进行交流，转移患者的注意力，减轻换药带来的痛苦，换药前告知患者配合换药，在操作的时候注意动作轻柔，揭除敷料时予生理盐水湿化以减轻疼痛，换完后为患者放置好患肢。

1.2.4 物理疗法 在患者手术完成后，对患者进行物理疗法护理，例如让患者明白术后康复锻炼对于患肢恢复的重要性，根据患者的恢复情况对其进行合理的恢复锻炼，例如可以为患者进行肌肉按摩，协助其进行等长收缩等，慢慢教会其进行关节的屈曲、旋转或是进行直腿抬高试验等，制定功能锻炼路径单，将功能锻炼方法制作成视频资料，引入病房前移电脑，每日让患者观看并现场指导，循序渐进。在锻炼的时候告知患者要控制运动量，不能负荷过重，以身体的耐受为宜，循序渐进，以免身体出现不良症状，影响预后康复。

1.2.5 环境护理 为患者的恢复提供一个相对比较干净整洁的环境，让患者感觉到舒适，定期开窗通风，定期更换床单被套，保持病室的空气新鲜，让患者可以保证良好的睡眠质量，并告知其多吃一些新鲜的蔬菜水果，清淡为主，减少辛辣食物的摄入，注意营养搭配均匀。

1.3 观察指标分析

疼痛控制护理的价值所在，并对比两组的恢复效果、满意度，住院时间、骨折愈合时间等。

1.4 判断标准

满意度分为3个等级，非常非常满意（90-100）、满意（70-89）、不满意（70 分以下），满意率=（非常满意+满意）/总数×100.0%[3]。显效：表示护理后患者的骨折愈合，症状全部消失，生理功能恢复至正常水平；有效：表示护理后患者的骨折症状有所缓解，生理功能部分恢复正常；无效：表示护理后患者的骨折没有任何好转，生理功能异常，不能进行正常的日常生活[4]。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组的恢复率为92.5%，对照组的为80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在治疗效果上的比较

2.2 两组满意度的比较

观察组满意度97.5%，较对照组87.5%高，两组比较差异有统计学意义，（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度的比较

2.3 两组住院时间、下床活动时间、骨折愈合时间的比较

观察组的住院时间、下床活动时间、骨折愈合时间各项指标明显比对照组的要好，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组住院时间、下床活动时间、骨折愈合时间的比较[（±s），d]

表3 两组住院时间、下床活动时间、骨折愈合时间的比较[（±s），d]

组别 下床活动时间 住院时间 骨折愈合时间观察组（n=4 0）对照组（n=4 0）t值P值4 5.5±1 0.5 5 0.3±1 2.9 1 8.1 1 8＜0.0 5 1 4.0±1.3 1 8.3±2.1 4.3 1 2＜0.0 5 2 3.1±1.5 3 5.2±1.8 1 4.0 0 8＜0.0 5

3 讨论

创伤性骨折的原因主要是由于外伤引起的，主要的表现有疼痛、发热、肢体功能障碍等，严重的还有可能会导致患者休克，损伤神经，引起异常的生理变化，影响预后康复效果[5]。现在临床上主要是采取手术治疗，术后会出现剧烈疼痛，恢复较慢。因此，为了帮助患者早日恢复健康，缓解症状，该次研究对患者进行疼痛控制护理，旨在帮助患者减轻疼痛，改善预后[6]。疼痛控制护理主要是从多个方面进行护理干预，例如心理护理、生理护理、疼痛护理等，增加患者对疼痛相关知识的了解和认知，遵医嘱使用镇痛药物，减轻疼痛[7]。心理护理可以帮助患者消除因为疼痛引起的不良症状，例如焦虑、恐惧等，增强患者的疼痛阈值抵抗力，减少创伤，缓解疼痛。其次对患者进行按摩，可以促进血液循环，增加血液回流，促进炎性物质的吸收，从而有利于缓解疼痛[8]。除此之外，疼痛控制护理可以帮助患者恢复生理功能，例如对患者进行康复训练指导，让患者了解康复训练对于骨折恢复额重要性，积极主动的配合医护人员的治疗，增强治疗的依从性[9]。该次研究得出的结果显示，观察组的恢复率为92.5%，对照组的为80%，观察组满意度97.5%，较对照组87.5%高，观察组的骨折愈合时间为（23.1±1.5）d，对照组的骨折愈合时间为（35.2±1.8）d，观察组的住院时间、下床活动时间、骨折愈合时间各项指标明显比对照组的要好，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与赵艳梅[10]的研究结果一致，说明该次研究得出数据的真实性可靠性。赵艳梅的研究结果显示，采取疼痛控制护理后实验组的满意度为93.48%，对照组常规护理的满意度仅仅为63.04%，两组满意度比较，有统计学意义；对照组患者的住院时间、骨折愈合时间较实验组的要长，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，疼痛控制护理可以减少创伤性骨折患者术后康复时间、骨折愈合时间，增强患者的满意度，改善预后，效果显著，值得去推广应用。