风险管理在血液透析护理管理中的有效应用

刘婷

重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院，重庆 400030

肾脏功能出现问题的患者可以通过血液透析进行控制，在临床上，血液透析能够让患者肾脏的负担压力得到减轻，肾脏代谢情况也会受到有效的改善，通过血液透析，急性肾功能衰竭患者以及慢性肾功能衰竭患者，特别是尿毒症患者，可以得到有效的治疗[1]，以上患者在患病后期的时候，只能通过血液透析的方法将自身机体中产生的代谢物排出体外，进而使患者的生命得到维持[2]。血液透析科室的专业度的要求是极高的，其中的科技含量是整个医院系统的前几名，一旦操作血液透析仪器的医师或者医护人员的操作不够规范，专业技能以及知识不够强，就有极大的可能出现危险因素，所以，肾脏功能出现问题的患者进行血液透析之前，一定要将潜在的危险因素进行避免或者排除，并在血液透析之前，把所有准备工作做好[3]。为了降低血液透析的不良反应以及提高患者满意度，该院于2017年1月—2018年1月通过风险护理对62例患者进行护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的患者随机抽取出124例需要进行血液透析的患者,把他们当成该次研究的研究目标,根据患者的例数将小组进行划分,分为观察组(n=62)和对照组(n=62)。观察组患者中男性与女性的比例为35：27，平均年龄为（42.91±3.2）岁，对照组患者中男性与女性的比例为 32：30，平均年龄为（43.28±3.1）岁，所有患者均同意作为该次研究的研究目标，并且在同意书上署名，该次研究并得到了该院伦理委员会的批准，然后才开始进行研究，所有患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者通过常规方法进行护理，一般是包括：饮食护理、指导患者用药等护理方法;观察组患者则以对照组为基础进行风险管理模式护理，主要的护理方法包括如下几点：①将血液透析的相关法律法规进行制定，并不断完善，将透析之前的准备工作、消毒管理工作、透析之后的护理方法以及透析过程中的护理方法进行逐渐规范;②将具有科学性以及合理性的特殊情况的处理方法进行制定，将血液透析过程中可能出现的一些问题进行避免，以及解决;③使血液透析人员的自身的风险意识以及责任意识进行增强，使相关的护理人员的道德教育得到提升，尽量将医疗人员的工作中的失误最大程度的避免;④透析工作人员的操作技术要规范，透析之前，将透析机进行严格检查，对仪器进行严格消毒，透析的一次性用品的使用方法要明确;⑤护理人员的专业技能要增强，使技术水平得到提升，降低失误的概率;⑥将血液透析过程中的护理工程尽量完善，仔细观察，详细记录患者的血压情况以及脉搏情况，如果患者出现不良情况，需要及时处理，保证血液透析过程顺利进行[4-6]。

1.3 观察指标

对两组患者所获得的护理满意度以及血液透析后不良反应情况的发生概率进行严格比较。

1.4 统计方法

2 结果

通过不同的护理方法进行干预之后，观察组患者所获得的护理总满意度达到了 96.77%（60/62），其中42例患者表示十分满意，有18例表示满意，仅有2例表示不满意；对照组患者所获得的护理总满意度达到了 85.48% （53/62），其中31例患者表示十分满意，22例患者表示满意，有9例患者表示不满意，两组间数据进行比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。观察组患者血液透析之后，不良事件的发生率为：4.8%（3/62），1例患者出现低血压，1例患者出现导管堵塞，还有1例患者出现代谢失衡；而对照组患者经过血液透析之后，不良事件的发生率为16.13%（10/62），有4例患者出现低血压，3例患者出现导管堵塞，3例患者出现代谢失衡，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的护理总满意度比较

表2 两组患者的不良反应的发生概率

3 讨论

医疗服务业的主旨是帮助人们恢复健康，但是恢复过程中的风险较高，医护人员对患者进行治疗以及护理时，医护人员的职业素养、患者的家庭因素、医护人员的职业技能等因素，均能够对治疗以及护理效果产生影响[7]。急性肾功能衰竭患者以及慢性肾功能衰竭患者，特别是尿毒症患者等肾脏功能出现问题患者均可以通过血液透析进行治疗。在进行血液透析的时候，血液可以利用机器将机体中产生的代谢物排除到体外，将崭新的液体注入到患者的机体中，极易容易出现一些不良反应[8]。患者的因素主要是在患者犯病的时候，机体中的各系统状态较差，极易容易累及其他系统，所以，在进行血液透析时候，极易出现不良的反应。因为长期的疾病的累及，患者额身体素质就会急剧下降，免疫系统受到严重的影响，患者的抵抗力较低。大多数患者会出现没有食欲，精神紧张度极高，所以常常会出现营养不良情况。血液透析时，血液透析机可以将营养物质排出体外，患者就容易出现贫血情况。血液透析是利用机械进行，所以透析结果和透析人员的技术以及机械的完好情况息息相关[9]。该次研究结果表明：观察组患者的护理总满意度达到了96.77%，不良反应发生率为4.84%，对照组患者的护理总满意度额为85.48%，不良反应发生率为16.13%，（P＜0.05）。 徐庭洪[10]的研究表明：观察组患者的满意度达到了95.23%，不良反应的发生率达到了7.14%，对照组患者的满意度达到了78.57%，不良反应的发生率达到了28.31%，结果大致相同。

综上所诉，肾脏功能出现疾病患者通过血液透析，在此过程中利用风险管理模式进行干预，护理满意度极高，安全性较好，值得在临床上得到广泛关注以及应用。