司来吉兰与左旋多巴联用治疗帕金森病运动障碍的临床效果探析

汤春琼

帕金森病是中枢神经系统常见的代表性疾病, 其病理变化表现为纹状体与黑质中多巴胺能神经元发生变性情况, 患者在临床上常有肌强直、运动障碍等临床症状, 对帕金森患者的正常生活造成严重影响［1］。目前, 对帕金森患者的临床治疗通常采取左旋多巴的治疗方法, 其能有效改善患者的运动障碍情况, 但是由于该药物作用机制的原因, 较易引发一系列不良反应, 因此为了改善左旋多巴所造成的不良影响,临床需积极寻找作用药理相同的药物与之联合使用, 以此增强药物治疗帕金森的作用效果［2］。本文主要探析司来吉兰联合左旋多巴治疗本院收治的帕金森病运动障碍患者的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年6月本院收治的86例帕金森病运动障碍患者, 应用黑白双色球抽签方法分为对照组与研究组, 每组43例。纳入标准：所有患者均符合帕金森病的诊断标准；均达到运动障碍的标准；自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：继发性帕金森病与症状性帕金森病患者；有严重心肝肾脏器损害的患者；对本次研究药物有过敏史的患者。对照组患者中, 男24例, 女19例；年龄44～79岁, 平均年龄(47.21±11.28)岁。研究组患者中,男25例, 女18例；年龄46～79岁, 平均年龄(47.98±11.55)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者在入院后均接受基础治疗, 即予以含1000 mg乙酰谷酰胺与20 g精氨酸的10%葡萄糖注射液静脉滴注治疗。对照组患者使用左旋多巴［艾康礼德制药(浙江)有限公司, 国药准字H10970321］治疗, 用法用量：口服用药, 3次/d, 1片/次。研究组患者在对照组基础上使用司来吉兰(成都蓉药集团四川长威制药有限公司, 国药准字H20113448)治疗, 用法用量：口服用药, 开始剂量为每日早晨1片, 之后可逐渐将药剂增加至2片/d, 早晨服用1次或分早中2次服用。两组患者均连续治疗2个月, 若患者出现异常症状时, 则需在左旋多巴用药剂量不变情况下, 合理调整给药次数。

1.3 观察指标及判定标准 采用UPDRS对两组患者治疗前与治疗2、4周后的情况进行详细评定, 并作比较。观察比较两组患者的临床治疗效果, 临床疗效判定标准：痊愈：治疗后患者的UPDRS评分下降＞50%；显效：治疗后患者的UPDRS评分下降范围在21%～50%；有效：治疗后患者的UPDRS评分下降范围在1%～20%；无效：治疗后患者的UPDRS评分下降＜1%［3］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组患者的治疗总有效率为97.67%, 显著高于对照组的76.74%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组治疗前后UPDRS评分对比 治疗前两组UPDRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2、4周后, 研究组UPDRS评分分别为(30.12±1.43)、(28.14±1.29)分, 均低于对照组的(34.98±1.57)、(33.67±1.52)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

表2 两组治疗前后UPDRS评分对比( ±s, 分)

表2 两组治疗前后UPDRS评分对比( ±s, 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗4周后对照组 43 37.54±1.98 34.98±1.57 33.67±1.52研究组 43 37.41±1.76 30.12±1.43a 28.14±1.29a t 0.32 15.01 18.19 P>0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

帕金森病是临床常见的运动障碍疾病, 其发病率会随着我国人口老龄化的发展而不断上升, 在引发帕金森病后较易发生运动障碍、震颤等临床症状, 进而对其日常生活造成不利影响。基于此, 选择针对有效的方法治疗帕金森病运动障碍患者显得十分重要。

临床常选用左旋多巴治疗帕金森病运动障碍患者, 其作用机制主要是多巴胺前体从血-脑屏障通过后, 被多巴胺能神经元脱羧转变为多巴, 从而实现治疗帕金森病运动障碍的目的。但是, 经大量研究表明, 长期单一使用左旋多巴治疗会损害帕金森病患者的神经元, 并且随着用药剂量的增加不良反应也随之提升, 因此临床需寻找一种能与左旋多巴联合应用于帕金森病运动障碍的药物［4-6］。司来吉兰作为B型单胺氧化酶抑制剂, 其能分解多巴胺而产生有效的抑制作用。本次结果显示, 研究组患者的治疗总有效率为97.67%, 显著高于对照组的76.74%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组UPDRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2、4周后, 研究组UPDRS评分分别为(30.12±1.43)、(28.14±1.29)分 , 均低于对照组的 (34.98±1.57)、(33.67±1.52)分 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析其原因主要与以下几个方面有关。①B型脑内单胺氧化酶是多巴胺分解代谢时的关键酶, 由于多巴胺在分解时会产生自由基, 其能诱发氧化应激而致使神经元死亡。经相关研究表明, 抑制B型脑内单胺氧化酶能有效增加血液中多巴胺的含量, 并且能延长多巴胺的诱发, 显著增加椎体外系运动中枢多巴胺的水平［7-9］。司来吉兰能阻止多巴胺的分解, 其能提升多巴胺细胞外的水平情况, 并且高浓度多巴胺的升高还可缓解多巴胺能的运动障碍情况。②司来吉兰具有保护神经、长期增效等作用, 除了能与左旋多巴联合应用于帕金森病治疗以外, 还能单一应用于帕金森病运动障碍的早期治疗中, 以此减少左旋多巴在治疗时的用药剂量［10,11］。③司来吉兰能增强多巴胺的诱生, 以此弥补多巴胺内源性的缺陷, 有效降低治疗中患者对左旋多巴的用药依赖性。

综上所述, 司来吉兰与左旋多巴联合应用于帕金森病运动障碍患者中疗效显著, 不仅能降低不良反应发生率, 同时还能有效改善患者的运动障碍症状, 临床价值较高。