研究浮针配合关节松动技术治疗肩周炎的疗效

张林剑

肩周炎是一种肩关节周围软组织无菌性炎症, 以中老年女性为主要患病人群, 临床上主要表现为长期肩部疼痛、肩关节功能活动受限, 对广大患者的身心健康、生活质量均造成了严重的不良影响。目前临床上主要采用传统、现代康复疗法相结合的治疗方式, 最大程度上恢复患者的肩关节功能,同时缓解患者的疼痛感［1］。鉴于此, 本研究以本院收治的40例肩周炎患者为主要研究对象, 评价浮针配合关节松动技术治疗肩周炎的疗效, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1~6月收治的40例肩周炎患者为主要研究对象, 采用随机分配原则分为对照组和观察组, 各20例。对照组男8例, 女12例；年龄41~68岁,平均年龄(52.58±6.61)岁；病程1个月~1年, 平均病程(6.56±6.28)个月。观察组男9例, 女11例；年龄42~69岁, 平均年龄(52.84±6.72)岁；病程2个月~1年, 平均病程(6.74±2.31)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［2］：①两组患者均接受X线检查, 诊断为肩周炎；②基本资料完整, 治疗依从性良好；③对本研究治疗方法及研究过程知情、同意, 自愿参与, 病例纳入及随机分组方法均由本院医学伦理委员会批准通过。排除标准［3］：①合并严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍及其他并发症；②无法配合治疗和随访；③非自愿参与, 中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用浮针治疗。患者取坐位, 将炎症部位充分暴露, 标记痛点, 对局部皮肤进行消毒处理。使用中号浮针, 于痛点8 cm处进针, 进针的同时要轻轻按压患者的皮肤, 确保浮针和皮肤成20°角。当浮针达到皮下结缔组织后将进针的方向转变, 改为平行运针。以痛点为支撑点,手法要轻柔, 均匀摇晃, 在3 min内将钢针芯取出并留置软套管, 并使用医用敷料固定。2 d内将浮针拔出, 每2天治疗1次, 2周为1个疗程。

1.2.2 观察组 患者先做关节松动术再接受浮针治疗。患者取仰卧位, 用拇指按压肱骨, 保持从前向后的轻微滑动,同时确保肱骨保持从头部到脚部的活动方向, 解除外展功能障碍。使用拇指按压肱骨端, 使身体从后向前滑动, 有效纠正肩部的后伸障碍。而后取患者坐位, 对患者进行肩关节外旋、收展、前屈、外伸等被动生理运动, 3 min/次, 1次/d,10次为1个疗程。在做关节松动术治疗后, 给予患者浮针治疗, 治疗方案同于对照组。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、疼痛评分、关节外展评分和关节后伸评分。疗效判定标准［4］：显效：治疗后, 患者的关节功能恢复正常, 或关节活动范围明显扩大, 疼痛感消失；有效：患者治疗后关节活动范围有所扩大, 疼痛感基本缓解；无效：患者的关节活动范围和疼痛程度无明显变化, 甚至疼痛加重。总有效率=显效率+有效率。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者治疗后的疼痛程度, 评分范围0~10分, 分数越高, 表示疼痛程度越严重［5］。采用评分形式表示患者治疗后的关节功能, 主要评估关节外展和关节后伸能力, 总分为10分, 分数越高, 表示关节功能恢复越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的70.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者疼痛评分、关节外展评分和关节后伸评分比较 观察组疼痛评分(1.25±0.36)分明显低于对照组的(3.85±0.49)分, 关节外展评分(8.87±1.62)分、关节后伸评分(8.36±1.45)分明显高于对照组的(5.52±1.59)、(4.87±1.06)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患者疼痛评分、关节外展评分和关节后伸评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者疼痛评分、关节外展评分和关节后伸评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 疼痛评分 关节外展评分 关节后伸评分观察组 20 1.25±0.36a 8.87±1.62a 8.36±1.45a对照组 20 3.85±0.49 5.52±1.59 4.87±1.06 t 19.123 6.600 8.690 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

浮针是传统针灸技术的改良, 在找准痛点的前提下, 治疗效果更为显著, 显效速度更快, 且操作更为简单、方便,可以在针刺的瞬间起到止痛效果。关节松动术充分发挥了组织效应和生理效应, 有利于加速关节液流动, 同时可以让关节软骨部位的营养吸收更快, 并且采用关节松动术进行治疗,可以有效缓解患者的疼痛感, 阻滞致痛物质的释放, 从而缓解关节退变的时间, 起到较好的治疗效果［6,7］。在肩周炎的临床治疗上, 充分结合两种治疗技术, 能够发挥出两种治疗技术各自的优势, 以获得更为理想的治疗效果。

本次研究结果显示, 观察组治疗总有效率为95.0%, 高于对照组的70.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组疼痛评分(1.25±0.36)分明显低于对照组的(3.85±0.49)分, 关节外展评分(8.87±1.62)分、关节后伸评分(8.36±1.45)分明显高于对照组的(5.52±1.59)、(4.87±1.06)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果与以往报道中的部分研究结果相似,充分体现了浮针和关节松动术各自的治疗优势, 发挥协同作用, 更好的改善肩周炎患者的临床症状和肩关节功能, 最大程度上缓解患者的疼痛感, 提升患者的生活质量［8］。

综上所述, 采用浮针配合关节松动技术治疗肩周炎可获得理想的治疗效果, 能够改善患者的疼痛程度, 对患者肩关节功能的恢复更为有利, 值得推广应用。