曲美他嗪对心力衰竭患者的治疗效果分析

林建安

（泉州市第一医院，福建泉州362000）

心力衰竭是一种发病突然、致死率高、预后差且严重影响人们健康的心血管常见病[1]。常见的治疗心力衰竭的药物有很多，但本文以本院的104例心力衰竭患者为主要研究分析对象，观察盐酸曲美他嗪治疗心力衰竭的临床效果，具体的分析内容如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

在本院选取2016年8月至2017年10例期间收治的104例心力衰竭患者，根据床号的奇数偶数，分成观察组和对照组，每组52例，其中观察组中男性30例，女性22例，年龄30～66岁，平均年龄（43.21±0.98）岁，体重 51～80kg，平均体重（56.32±5.12）kg，初中以上学历 50例，初中以下学历 2例。对照组中男性28例，女性24例，年龄28～68岁，平均年龄（54.32±1.21）岁，体重 53～88kg，平均体重（55.45±5.23）kg，初中以上学历 49 例，初中以下学历3例。两组患者在性别、年龄、体重、文化程度等一般资料的对比存在差异，但无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均采取卧床休息、减少运动的次数和频率，对照组给予常规的药物治疗即利尿剂（氢氯噻嗪或呋塞米）、强心剂（多巴酚丁胺或西地兰）、地高辛、β-受体阻滞剂（美托洛尔或普萘洛尔）、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂（马来酸依那普利、卡托普利）等。观察组在对照组治疗的基础上加服盐酸曲美他嗪片（生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字：H20073709，产品规格：20mg），一天 3 次，一次 20mg，每次餐前服用，治疗后观察两组患者的心功能、不良反应和射血量分数（LVEF）。

1.3 疗效判定标准

观察两组患者的射血量分数（LVEF），对患者心功能进行评价用NYHA分级.观察两组患者的不良反应。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后NYHA比较

两组患者治疗后较治疗前NYHA的心功能分级均有显著改善（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的NYHA改善情况显著优于对照组，组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。详尽内容见表 1。

2.2 两组患者的LVEF比较

对照组在治疗后 LVEF的分数为（34.18±5.43）%，治疗前的分数为（40.27±5.25）%，对照组治疗前后的对比存在差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后的 LVEF 的分数为（34.23±5.09）%，治疗前的分数为（45.29±5.43）%，观察组在治疗前后的LVEF分数对比存在差异，且有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的 LVEF 分数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的不良发应率比较

表1 两组患者治疗前后NYHA的对比差异

对照组患者出现恶心、呕吐等胃肠道不适的症状为5例，低血钾为6例，低血压为3例，不良反应率为26.92%，观察组患者出现恶心、呕吐等胃肠道不适的症状为4例，低血钾为5例，低血压为4例，不良反应率为25.00%，所有患者的不良反应症状均在停药后自动消失，且其他指标在治疗前后均无明显变化，对照组不良反应率高于观察组，两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

现如今，随着人们生活压力的增加、生活作息不规律，我国心血管疾病中心力衰竭的患者日益增加，已经成为严重威胁人们健康的一种疾病[2]。其诱发因素有很多，如肺部感染、过重的体力劳动或激动的情绪、心律失常、妊娠、输液、严重贫血或大出血等[3]。此病的临床症状包括：呼吸困难、乏力、心悸、肺水肿、腹痛、腹泻等[4]。

心力衰竭是因心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，而导致静脉回心血量不能充分排出心脏，出现静脉系统血液淤堵，从而导致动脉系统的血液灌注不足，最终导致心脏的循环系统障碍症侯群[5]。在临床上虽然治疗心力衰竭的药物种类很多，但是并无特异性的药物，常用的药物有利尿剂、β－受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂等。但其治疗的效果并不理想，所以就需要研究更为有效的治疗药物。

曲美他嗪是一种新型的调控心肌细胞代谢的药物，在抗心肌缺血方面有独特的作用，此药是通过抑制线粒体长链β－酮酰基硫解酶的活性和游离脂肪酸向糖氧化代谢，达到减少葡萄糖裂解ATP过程中氧的消耗量，从而减轻心肌缺血的状态，提高心肌能量的代谢能力，增强心肌收缩力，最后改善心功能。除此之外，曲美他嗪还具有保护心肌细胞、减少自由基以及内皮素－1的释放；通过利用乳酸的作用来抑制细胞的酮体产生，达到降低由于组织缺血缺氧而引起酸中毒的几率；减少Na+、Ca2+、H+等离子在细胞内的蓄积，从而减轻其对心肌细胞的损伤。曲美他嗪对血管具有一定的扩展作用，不但降低了血压、减少血液在血管中的循环阻力、减轻心脏负荷、提高心肌能量和心肌代谢，还可以降低心肌在代谢过程总的氧耗量，并充分保证了肌体在缺氧状态下对氧气的分配及供需平衡。

本次的研究结果为，在治疗后，观察组患者的改善情况显著好于对照组，组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05），说明曲美他嗪的应用可以明显改善心力衰竭患者的心功能；观察组的LVEF分数高于对照组，两组患者治疗后LVEF分数比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明曲美他嗪可以提高患者心肌的收缩能力；对照组不良反应率高于观察组，两组患者的不良反应率对比差异无统计学意义（P＞0.05），说明曲美他嗪的副作用小，用药的安全性高。

综上所述，曲美他嗪治疗心力衰竭的效果明显优于常规的治疗药物，具有一定的安全性、可靠性，值得广泛应用于临床。